* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 654 нервной системы, то определяющим момен­ том оказывается состояние того органа или той системы, которые преимущественно во­ влекаются в страдание, т. е. их биологиче­ ская полноценность. Это делает понятным наследственное предрасположение к забо­ леваниям щитовидной железы: в одной и той же семье встречаются или только одни базедовики или же они перемежаются с гипотиреотиками. Наряду с указанными выше особенностями конституции, необходимо от­ метить значительное преобладание женщин среди заболевающих Б . б. Значение кон­ ституционального фактора, особенно выд­ вигаемого Хвостеком, понимается Бидлем ( B i e d l ) в том смысле, что лишь врожденное нарушение равновесия в эндокринной систе­ ме ведет к развитию истинной Б . б., тогда как конституционно полноценные субъекты дают картину чистого гипертиреоидизма. Определить же точно ближайшую причину болезни пока невозможно. Псих, травма (острая и хроническая) отмечается нередко: повидимому, через вегетативную нервную систему изменяется кровенаполнение щито­ видной железы. Физиологические пертур­ бации в эндокринной системе (менструации, особенно в период формирования, бере­ менность, c l i m a x ) часто отмечаются как на­ чало заболевания. В ряде случаев толчком к развитию симптомов Б . б. служили инфек­ ц и и — инфекционные тиреоидиты (de Querv a i n , Плетнев, Зеленин и другие). Какова роль аутоинтоксикации—сказать трудно. Клинические тины. Различают след. фор­ мы: 1) острую, с бурным развитием всех сим­ птомов, с тяжелыми явлениями интоксика­ ции и истощения и неудержимым стремле­ нием к роковой развязке от упадка сер­ дечной деятельности и кахексии; 2) подострую и 3) хрон. форму, при к-рой долгое время сохраняется компенсация органов. Г о ­ ворят о базедовизме или базедовоиде (for­ mes frustes) в тех случаях, когда имеется ряд симптомов, указывающих лишь на не­ устойчивость вегетативной иннервации при умеренном увеличении щитовидной железы (блеск в глазах, тахикардия, дрожание, по­ вышение обмена). Случаи, когда имеется комбинация с поражением других внутри­ секреторных желез (кроме отмеченного выше типичного нарушения их корреляции), сюда не относятся. Обычными в течении забо­ левания являются периоды затихания и обострения всех явлений (особенно весной и осенью), принимающих иногда характер настоящих «кризов». Лечение может быть как этиологиче­ ское (вернее, патогенетическое), так и сим­ птоматическое. Поскольку невозможно вли­ ять непосредственно на конституцию, огра­ ничиваются организацией образа жизни (психогигиена, правильное питание, физиче­ ская культура) и возможным устранением вредных воздействий, особенно в периоды физиологических пертурбаций в невро-эндокринной системе (менструация, беремен­ ность). Это и является п р о ф и л а к т и ­ к о й заболевания. С еще большей настой­ чивостью режимно-диэтические мероприя­ тия должны проводиться при развившемся уже страдании: усиленное питание (преиму­ щественно жирами и углеводами), покой, прохладные гидро-терап. процедуры, горные курорты с умеренным климатом. Органо- и опотерапевтич. препараты не утратили сво­ его значения: антитиреоидин (см.), пред­ ложенный Мебиусом, уменьшает общее воз­ буждение и улучшает самочувствие б-ных в мало развитых случаях; то же можно ска­ зать о родагене и др. аналогичных препара­ тах. Н а поносы благотворно влияет панкреа­ тин (0,25) или панкреон. Инсулин с успехом применяется и показан, особенно, если уг­ леводы плохо переносятся. Назначение адре­ налина и атропина в редких случаях с пре­ обладанием ваготонических симптомов мо­ жет дать нек-рое их смягчение. Препараты зобной железы (тимин) также назначались, но если согласиться с авторами (Sharpey, Schafer, R e d l i c h и др.), допускающими си­ нергизм щитовидной и зобной желез, то о ж и ­ дать положительных результатов от тимина трудно. Овариин действует безусловно бла­ готворно в нек-рых случаях тиреотоксикоза в климактерическом периоде. В последнее время много работ посвящено действию ма­ лых доз иода (Нейсер, Леви, Цондек, Плуммер, Бутби и др.). В случаях дистиреоза (экзофтальмический зоб) назначение внутрь по 3 — 5 кап. 2 — 3 р а з а в день раство­ р а Люголя может уже в течение ближай­ ших дней дать резкие изменения к лучше­ му всей картины тиреотоксикоза: умень­ шаются нервность, потливость, тахикардия, исчезают поносы, б-ные прибавляются в весе,основной обмен снижается, лейкоцитар­ ная формула крови возвращается к норме (Бидль, Редиш) и т. д. Лечение произво­ дится повторно 8—-12 дней, с перерывами в 3—5 дней (Плуммер и Бутби). Бидль и Редиш видели результаты и от более дли­ тельного применения малых доз иода (до 15 кап.). П о Ф р а з е р у (Fraser), 3—6 кап. раствора Люголя в день могут применяться длительно. Леви и Цондек рекомендуют р у ­ ководствоваться нарастанием веса для опре­ деления продолжительности лечения. Плум­ мер, на основании 400 случаев, и Бутби (из клиники Мэйо), на основании 1.200 наблю­ дений, отмечают благотвори, действие иода, особенно при тяжелых желуд .-кишечных «кризах» (в течение 1—2 дней они дают зна­ чительные дозы иода: до 1,0 p r o d i e ) ; авто­ ры сравнивают эффект подобной терапии при Базедовских кризах с результатами при­ менения инсулина при диабетической коме. И если все же большинство авторов склонно приписывать йодной терапии лишь скоро­ преходящее действие, то все согласны, что она совершенно необходима как метод под­ готовки к операции, т. к. значительно сни­ зила % неблагоприятных исходов.—Р е нтг е н о т е р а п и я . После Вилльямса ( W i l ­ l i a m s ) , применившего в 1902 г. рентгени­ зацию зоба при Б . б., накопился большой материал. Фрейнд ( F r e u n d ) , Бергонье (Вегg o n i e ) , Шварц (Schwarz), Рев ( R a v e ) , Кинбек ( K i e n b o c k ) и Неменов сходятся в благо­ творной оценке влияния рентгенотерапии при развитой форме заболевания; «formes frustes* не дают заметного улучшения. П о статистике Р . Маунсела и М. Гейса (Maunsell R . и Maurice Hayes), охватывающей