* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

651 БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ существовать и признаки гипотиреоза (те­ стов атость к о ж и , запоры и др.), почему бы­ ло выдвинуто учение о дистиреозе, т . е . об извращении функции (или хим. изменении секрета) щитовидной железы. В пользу это­ го говорили и неудачи оперативного вме­ шательства (удаление значительной части п i п i п i п железы при малом уменьшении болезненных признаков). Теория дистиреоза нашла даль­ нейшее подкрепление в наблюдении НеЙсера (Neisser, 1920 г.), получившего пре­ R R R красные результаты от применения малых доз иода, к-рый при чистых формах гипертиреоЭа вызывает, наоборот, обострение всех симптомов. Повидимому, назначение малых Р и с . 7. Миксэдема. Зубцы электрокардиограм­ доз иода возвращает структурную формулу мы н и з к и , тоны ( в е р х н я я к р и в а я ) глухи секрета щитовидной железы к норме (уни­ (собств. наблюдение). чтожает или понижает степень дисфунк­ ции). Возможно, что при этом дело обстоит птомокомплексе Б . б. существует много при­ таким образом, как это представляет себе знаков повышенного раздражения симпати­ Кендел ( K e n d a l l ) , давший формулу секре­ ческого нерва, а с другой стороны—травма­ та щитовидной железы—тироксина. П о Кентические егр поражения могут вызвать сход­ делу, существует несколько структурных ную картину б-ни (Герцен и Могильницкий), формул тироксина, являющегося тригидрои поэтому симпатической иннервации стали трииод-параокси-фенил-пропионовой к-той. придавать решающее значение. Однако, В зависимости от выделения тироксина с за­ основоположники учения о функциях веге­ тативной нервной системы Эппингер ( E p p i n ­ крытым или открытым пирроловым ядром может изменяться характер тиреотоксико­ ger) и Гесс (Hess) отметили, что наряду с за. Вопрос, однако, окончательно решенным симпатикотоническими симптомами (тахи­ признать нельзя, т. к. недавно Гаррингтокардия, пучеглазие, алиментарная глико­ ном ( H a r r i n g t o n ) опубликована новая фор­ з у р и я , трофоневрозы с пигментацией кожи мула тироксина. Плуммер ( P l u m m e r ) , на и др.) обнаруживаются и признаки ваготоосновании изучения, гл. обр., обмена, пред­ нические (потливость, дыхательная аритмия, ложил следующую классификацию заболева­ поносы, крапивница, симптом Graefe и др.). ний щитовидной железы: 1) миксэдема (об­ У ж е это обстоятельство заставляло искать мен значительно понижен: не менее—20%), общую причину нарушения равновесия 2) кретинизм (значительно понижен), 3) про­ в вегетативной нервной системе. П о всеоб­ стой или коллоидный зоб (нормален или не­ щему признанию, причина эта заключается в щитовидной железе (теория Gauthier-Moe- сколько понижен), 4) аденома без тиреото­ ксикоза (нормален), 5) аденома с тиреото­ bius&a), секрет к-рой, являясь, по преиму­ ксикозом, или тиреотоксический зоб (обмен ществу, симпатикотропным, в известной ме­ повышен на 5 0 % ) , 6) экзофтальмический ре и ваготропен, т. е. поливалентен ( F a l t a , зоб (обмен повышен от 20 до 1 0 0 % ) , 7) гиЭппингер, R u d i n g e r ) . Первоначальное пред­ положение о гиперфункции щитовидной ж е ­ пертиреоз при менопаузе (обмен повышен, явления гипертиреоза могут или пройти, или лезы или тиреотоксикозе, вызывающем весь развиваются 5-я или 6-я формы). Т. о . , ос­ симптомокомплекс Б . б., сохраняет в изве­ новным симптомом дисфункции щитовидной стной степени свою силу и по наст, время. железы является пучеглазие; тиреотоксико­ зы без пучеглазия служат выражением гипер­ л г и i п i it :i i функции щитовидной железы. Бутби и Сендифорд (Irene Sandiford) длительным при­ менением нормального тироксина вызвали развитие гипертоксической аденомы. К фор­ мам умеренного дистиреоза относятся т. н. «formes frustes» Ш а р к о (Charcot) или явле­ ния базедовизма, к-рые в ряде случаев мо­ гут возникнуть и от неправильного назна­ Р и с . 8. Т а ж е б-ная (см. р и с . 7) после лече­ чения иода (Jodbasedow). Возвращаясь к н и я тиреоидином: все зубцы электрокардио­ роли вегетативной нервной системы, в уз­ граммы увеличились, тоны стали громче. лах к-рой авторами (Могильницкий и др.) Это особенно ясно выступает из сопоставле­ были обнаруживаемы пат.-анат. изменения, ния симптомов Б . б. и миксэдемы (гипо- или нужно указать, что между нею и щитовид­ атиреоз), приводимого в таблице Кохера. В ной железой существует замкнутый круг дополнение к ней следует указать на типич­ взаимного влияния, к-рый при Б . б. пре­ ные изменения электрокардиограммы гиповращается в «circulus vitiosus», разорвать тиреотиков, леченных тиреоидином: зубец Т, к-рый удается, вмешавшись в биологию щи­ отсутствующий при миксэдеме, постепенно товидной железы. Однйко, если согласить­ растет и приближается к зубцу Т базедовис я с тем, что гормоны играют роль катализа­ ков (см. рис. 7 и 8, с р . рис. 2 ) . Анализ симпто­ торов, активирующих энергию клеток, на мов обнаруживает отсутствие полной проти­ что, в известном соотношении с реакцией воположности в клин, картине миксэдемы и среды и присутствием электролитов (Са, К Б . б., так как в последней, наряду с отмечен­ и др.), направлена и деятельность вегетатив. ными выше явлениями гипертиреоза, могут непосредственным толчком к развитию по­ рой бурно протекающей Б . б., существовало предположение о первичном поражении цен­ тральной нервной системы (бульбарная тео­ р и я Tedeschi). Затем было обращено вни­ мание на то, что, с одной стороны, в сим-