* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
607 АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 60S можно встретить и у взрослых гемиплегиков, б. ч. спустя некоторое время после по явления гемиплегии; поражаются прокси мальные отделы конечностей и притом боль ше—верхней конечности; иногда при этом наблюдается атрофия костей; а также вазомоторно - трофические расстройства. Реак ции перерождения, как правило, не бывает. Появление подобных А . м. объясняется недо статочной трофической регуляцией мышеч ной ткани со стороны серого вещества спин ного мозга вследствие выпадения цере бральных трофических центров.—П. А . м. при п а р а л и ч а х спинномозгово г о п р о и с х о ж д е н и я . При всякого р о да токсиинфекционных процессах, по разивших передние рога спинного мозга (напр., при полиомиэлите), при различ ных деструктивных процессах в них (наприм., при кровоиз лиянии) можно! на блюдать прогрессив но развивающиеся А . м. (см. рис. 1). Данный вид А . м. характеризуется на личием фибрилляр ных подергиваний и изменением электро возбудимости — от количественного по нижения до полной реакции перерожде Р и с . 1. А т р о ф и я мышц часто также плечевого п о я с а п р а в о й ния; стороны п р и p o l i o m y e l i симметричным типом tis ant. расположения А . м. При детском остром полиомиэлите спустя нек-рое время в парализованных мышцах развивается А . м., захватывающая обык новенно бблыную часть мышц конечности; со временем наступает задержка и в разви тии костей данной конечности; появляются вазомоторно-трофические расстройства; в исходном стадии болезни А . остается строго локализованной в одной или нескольких мышцах одной конечности. П р и х р о н . по лиомиэлите взрослых также развивается А . м., аналогичная описанной. А . м. встре чаются также при гематомиэлии, различ ных миэлитах, сирингомиэлии, иногда при спинной сухотке ( т . н . tabes a m y o t r o p h i c a ) . — I I I . А . м. п р и п о р а ж е н и и пери ферических нервов, развиваю щиеся при поражении нервных сплетений, двигательных или смешанных нервов (см. рис. 2 ) , характеризуются появлением реак ции перерождения, периферическим распре делением и регрессивным течением при улуч шении паралича; при этом б. ч. не наблю дается фибриллярных подергиваний. А . м. этого рода наблюдаются при полиневритах различного происхождения, напр., после ти фа, вследствие злоупотребления алкоголем, отравления свинцом, мышьяком. А . м. разви ваются в парализованных мышцах большей частью довольно быстро и бывают резче вы ражены на периферии конечностей, больше в разгибателях, чем сгибателях.—IV. А . м. т. н. ф у н к ц и о н а л ь н о г о про и с х о ж д е н и я . Истерическая А . м. все гда ограничивается парализованной ко нечностью, захватывая большей частью несколько сегментов конечности; атрофия мышц появляется спустя нек-рое время по сле наступления паралича и быстро сгла живается по его исчезновении; реакции пе рерождения не наблюдается. Лит.: К а п у с т и н A . A . , Amyotrophiae tabid o r u m , « Н е в р о л о г . Вестник», т. X X I , вып. 4, 1 9 1 4 ; М а р г у л и с М . С , М ы ш е ч н а я а т р о ф и я п р и цере бральных п о р а ж е н и я х , д и с с , М . , 1 9 0 7 ; К о р н и л о в А . , Мышечные п о х у д а н и я п р и страданиях с у ставов, костей и п р и л е ж а щ и х частей, т. I и I I , М . , 1895; L e r i A . , A t r o p h i e s musculaires; M a r i e P., L a pratique neurologique, P., 1 9 1 1 . А . Капустин. Атрофия иышц Арап-Дюшена (Aran-Duchenne). Под таким названием в неврологи ческой литературе долгое время описыва лась болезнь, представляющая собой под вид прогрессивной мышечной атрофии, стоя щий рядом с миопатией, но отличающийся от нее целым рядом клинич. признаков: 1) семейный момент, столь свойственный миопатии, здесь не имеет места, 2) болезнь начи нается не в дет стве, как миопатия, а в более позднем, б. ч. зрелом возрасте, чаще поражая мужчин, 3) начи нается процесс с верхних ко нечностей, сим метрично и по степенно распро¬ страняясь от концевых отде лов к корню ко нечности, 4) А . — в противополож ность миопатическим А . — н е сопровождаются псевдогипертрофией мышц, но сопровождаются фибрилляр ными подергиваниями и реакцией пе рерождения, что указывает на их миэлопатическое происхождение и чему соответ Р и с . 2. А т р о ф и я мышц п р а в о й ствует 5) лежа ноги п р и заболевании п. i s c h i a dic!. щая в основе бо лезни А . двигательных клеток передних р о гов спинного мозга. Отличием от х р о н . пе реднего полиомиэлита считалась симметрич ность процесса при А . м. А.-Д., а также то, что, в противоположность полиомиэлиту, А . не следуют за парезами или параличами мышц, а развиваются первично, при чем сила пораженных мышц страдает лишь пропорционально степени постепенного ис чезновения самой мышечной ткани. Бо лезнь протекает, очень медленно про грессируя, и начинается с А . мелких мышц кистей (обычно сначала на правой руке),