* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

435 АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ К ним относится, п р е ж д е всего, к у р е н и е п о р о ш к о в или сигарет. Состав наиболее употребительных иа н и х с л е д у ю щ и й : 1) P u l v . O p i i 3 , 0 , F o l . L o b e l i a e 4 , 0 , F o l . B e l l a d o n . , F o l . S t r a m m o n . aa 6,0; K a l i i n i t r l c i 1 5 , 0 , M . f . p u l v . 8 . сжигать и вдыхать. 2 ) K a l i i n i t r i c i 36,0, F o l . Strammon. p u l v . 60,0, Bals. peruv. 1,5, T r a g a c a n t . 2 , 0 , S a c c h . a l b i 0 , 5 , M , f . p u l v . (Абис­ с и н с к и й п о р о ш о к — п а т е н т , п р е п а р а т ) . Действие п о ­ р о ш к о в и сигарет з а к л ю ч а е т с я , повидимому, в сле­ д у ю щ е м : часть веществ, в х о д я щ и х в и х с о с т а в , д о х о ­ дит до слизистой о б о л о ч к и в неизмененном виде и действует к а к местно, т а к и в с а с ы в а я с ь ; в о з м о ж н о п с и х и ч е с к о е воздействие этих п о р о ш к о в и с и г а р е т . Б л и з к о к этим методам лечения стоит к у п и р о в а н и е п р и п а д к а путем вдыхания распыленных р а с т в о р о в , с о д е р ж а щ и х , в себе к о к а и н , а т р о п и н и адреналин. Д л я распыления с к о н с т р у и р о в а н ы особые п р и б о р ы — распылители (распылитель имеет один или два н а ­ к о н е ч н и к а , к-рые вставляются в одну или о б е ноздр и ; в д ы х а ю т р а з д е с я т ь , п о т о м делают п е р е р ы в ) . С о с т а в ж и д к о с т и по Эденсу ( E d e n s ) : A t r o p l n i s u l f u r . 0 , 0 3 — 0,05,, C o c a l n l m u r . , K a l l l s u l f u r , a a 0 , 3 — 0 , 5 , G l y c e r i n ! p u r i 3 , 0 ; S u p r a r e n i n i h y d r o c h l . 1:1.000 a d 2 5 , 0 . Л у ч ш и й эффект получается от ингаляции и к у р е н и я в с в е ж и х с л у ч а я х А . б . С течением времени больные привыкают н этому методу лечения, и п р и х о д и т с я прибегать к п о д к о ж н о м у введению лекарственных веществ ( а т р о ­ п и н а , адреналина и м о р ф и я ) . А т р о п и н введен для лечения А . б . в 1899 г. Ригелем на том о с н о в а н и и , что о н п о н и ж а е т возбудимость б л у ж д а ю щ е г о нерва. Эффект от а т р о п и н а наступает через несколько ми­ н у т : дыхание с т а н о в и т с я свободнее, свистящие х р и ­ пы и с ч е з а ю т , вздутие легких пропадает. Н о в части с л у ч а е в приступ от а т р о п и н а не к у п и р у е т с я . Д л я к у ­ п и р о в а н и я п р и с т у п а вводят под к о ж у & / , — 1 до 3 куб.см S o l . A t r o p i n i s u l f . 1 : 1 0 0 . Л у ч ш и й эффект дает а д р е ­ налин, предложенный в 1909 г. Я г и ч е м ( v o n J a g i c ) , в целях в о з б у ж д е н и я антагониста блуждающего нерва— симпатического н е р в а . Д о з а адреналина & / • • — 1 куб. см р а с т в о р а 1 : 1 . 0 0 0 под к о ж у . П р и внутреннем приеме а д р е н а л и н м а л о действителен. В некоторых с л у ч а я х адреналин вызывает сердцебиение, экстрасистолы, о с о б е н н о если больные злоупотребляют этим л е к а р ­ ственным веществом. В части случаев и адреналин не дает э ф ф е к т а . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х х о р о ш о дей­ ствует сочетание инъекций адреналина и п р е п а р а ­ тов г и п о ф и з а . Готовый п р е п а р а т существует в п р о ­ д а ж е под названием астмолиэина. М о р ф и й вводят под к о ж у п о &/>•—1 куб. см и больше 1 % р а с т в о р а . О н прерывает приступ наиболее в е р н о . Действие м о р ­ ф и я центральное: о н уменьшает возбудимость дыха­ тельного ц е н т р а , притупляет восприятие неприят­ ных о щ у щ е н и й , с в я з а н н ы х с п р и с т у п о м , успокаивает б о л ь н о г о . В виду т о г о , что приступы А . б . могут п о в т о р я т ь с я периодически в течение многих лет, следует в о з д е р ж и в а т ь с я от частого н а з н а ч е н и я м о р ­ ф и я больным с А . б . (опасность м о р ф и н и з м а ) и о б х о ­ диться вышеуказанными лекарственными веществами. В с е эти вещества могут давать у нек-рых лиц о с л о ж ­ н е н и я . А т р о п и н у ж е в небольшой дозе м о ж е т дать о б щ е е в о з б у ж д е н н о е с о с т о я н и е , сердцебиение, с у ­ х о с т ь в о р т у . И н о г д а от а т р о п и н а наступает у с и л е ­ ние у д у ш ь я ; это з а в и с и т , в о з м о ж н о , от дозы, т. к . малые дозы могут возбуждать о к о н ч а н и я б л у ж д а ю щ е ­ г о н е р в а . Адреналин может у нек-рых вызывать отме­ ченные выше неприятные о щ у щ е н и я в области серд- & ц а , сердцебиения, н а р у ш е н и я р и т м а . Н е к о т о р ы е боль­ ные привыкают к адреналину и вводят п о 2 куб. см по н е с к о л ь к у р а з в день. С целью к у п и р о в а н и я присту­ п а П а л ь ( P a l , 1913 г.) рекомендует п а п а в е р и н ( Р а р а v e r l n m u r . ) , 1 куб. см 2% р а с т в о р а под к о ж у . М о ж н о давать и внутрь п о 0 , 0 3 . Рекомендуют в о в р е м я п р и ­ с т у п а хлорал-гидрат п о 0 , 5 — 1 , 5 н а п р и е м , а с п и р и н , антипирин с к о ф е и н о м , смазывание 1 0 % р а с т в о р о м к о к а и н а слизистой о б о л о ч к и н о с а (ватный тампон с к о к а и н о м в н о с ) , ф а р а д и з а ц и ю б л у ж д а ю щ е г о нерва н а шее ( о б а электрода п о обеим с т о р о н а м шеи или 1 электрод н а ш е ю , 2-й н а г р у д и н у ) . Рекомендуют го­ р я ч и е простые или горчичные н о ж н ы е или ручныеванны, похлопывание х о л о д н . мокрыми полотенцами по затылку или с п и н е , х о л о д н . обливания этой области. припадков бронхиально - астматическими. Большие трудности представляет диференциальный диагноз в тех случаях, когда у лиц с явлениями недостаточности сердца, осо­ бенно в пожилом возрасте, наступают при­ падки удушья, заставляющие предполагать их зависимость не столько от недостаточно­ сти сердечной деятельности, сколько от спа­ стических (и вазо-секреторных) процессов в бронхах. В этих случаях доказательством наличия бронхиальной астмы могут слу­ жить эозинофилия мокроты, спирали Куршмана, положительный эффект от атропина, адреналина и пр. В некоторых же случаях вопрос о природе припадков астмы прихо­ дится оставлять открытым. Прогноз. Т . к . приступ А . б. представляет собой синдром, за которым могут скрывать­ с я разнообразные заболевания и наруше­ ния функции любого органа, любой систе­ мы организма, то при прогнозе нет возмож­ ности пользоваться точками опоры, кото­ рыми мы располагаем, когда предсказываем течение болезни при a. cardiale или при а. геnale; при этих последних мы можем руковод­ ствоваться стадием болезни, тяжестью за­ болевания сердечно-сосудистой или почеч­ ной систем. Прогноз при А . б. весьма часто нельзя сообразовать и с наблюдающейся в данное время частотой приступов или их силой, т. к . и частота и сила приступов мо­ гут совершенно измениться от непредвиден­ ных и нам неизвестных моментов, при чем и общее состояние б-ного может изменить­ ся к лучшему. Т а к . о б р . , прогноз при А . б. не может базироваться на каких-либо опре­ деленных данных, и здесь приходится руко­ водствоваться соображениями общего х а ­ рактера, состоянием нервной системы боль­ ного, его психики, а гл. о б р . , состоянием тех органов, на к-рых особенно отражаются приступы А . б.,—состоянием, сердца и ды­ хательного аппарата. Особенно это отно­ сится к лицам пожилого возраста, а также к лицам более молодым, у к-рых имеются органические поражения сердца, т. к. дли­ тельные припадки могут в таких случаях вредно отзываться на сердечно-сосудистой системе и периодически вызывать явления декомпенсации; в самых тяжелых случа­ я х А . б. прогноз должен ставиться с осто­ рожностью, т. к. с наступлением длитель­ ных светлых промежутков состояние боль­ ных может стать вполне удовлетворитель­ ным, и они могут даже вернуться к своей работе. Смерть во время припадка—редка, в литературе описано всего несколько таких случаев, но причиной смерти в этих случаях приходится считать инфекцию, либо забо­ левание сердца, либо случайные причины. Терашш А . б. Л е ч е н и е п р и с т у п а . В легких случаях не приходится прибегать к особым мероприятиям, так как приступ прекращается быстро сам по себе; в других случаях достаточно бывает поставить гор­ чичники на грудь, опустить руки или ноги в горячую воду, чтобы припадок прекратил­ с я . В случаях более тяжелых, постепенно развившихся из легких припадков, или в случаях тяжелых с самого начала больной сам прибегает к мероприятиям, которые могут быть проведены до прихода врача. Л е ч е н и е А . б. в н е п р и с т у п а , должно быть направлено, с одной стороны, к устранению повышенной возбудимости нервной системы больных, а с другой сто­ роны, к устранению ненормальностей на пе­ риферии, которые могут давать начало ре­ флексу, ведущему к приступу А . б. Лече­ ние бронхитов, заболеваний жел.-кишечн. тракта, устранение копростазов, изгнание глистов, регулирование нарушений функ­ ции эндокринного аппарата—должны быть