* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

437 АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ 43* проведены с целью предотвращения насту­ пления припадков. Тщательно собранный анамнез может дать много в смысле направ­ ления лечения: появление припадков после перенесенных острых заболеваний дыхат. путей, появление приступов в связи с изме­ нением образа жизни, с переменой места жительства, профессии; возникновение при­ падков при употреблении в пищу опреде­ ленных белков, связь приступов с присут­ ствием около больного домашних живот­ ных (лошадей, кошек, собак),—должны быть учтены при выработке плана лечения боль­ ного А . б. Лишь самое тщательное и к р о ­ потливое клин, или больничное обследова­ ние и обследование обстановки быта (квар­ тирные условия и др.) и условий труда больного могут в части случаев дать верное направление лечебным мероприятиям вне приступа. В большинстве же случаев лече­ ние идет как бы ощупью. О с о б е н н о е внимание уделяют и о д у , считая его д а ж е специфич. средством п р и А . б . К а к о н вдесь дей­ ствует—неизвестно ( р а з ж и ж а ю щ е е действие н а с е ­ крет в б р о н х а х , влияние на щитовидную ж е л е з у , г о р м о н к-рой действует с т и м у л и р у ю щ е н а надпочеч­ н и к и ? ) . Н а з н а ч а ю т иод в малых д о з а х . В виду анти­ спазматического и антиэксудативного действия п р е ­ п а р а т о в С а в настоящее в р е м я ш и р о к о применяется и это средство п р и А . б . Н а з н а ч а ю т 6 — 8% р а с т в о р C a l c i i c b l o r a t i 6 р а з в день в течение 2 — 3 недель. В виду отвратительного в к у с а следует назначать его с с и р о п о м . М о ж н о вводить хлористый кальций и в виде капельных клизм по 1 0 0 — 2 0 0 к у б . см 2 — 4 % р а с т в о р а . В н у т р и в е н н о вводят 5 — 1 0 % раствор, 5 — 1 0 куб. см. Via д р у г и х методов лечения необходимо отметить р е н т г е н о т е р а п и ю , & э л е к т р о т е р а п и ю , лече­ ние селезенки к в а р ц е в о й л а м п о й , диатермией. В с е эти методы лечения в определенном проценте с л у ­ чаев дают благоприятный результат. Н е о б х о д и м о иметь в з а п а с е все эти с п о с о б ы лечения, так к а к с течением времени эффект от н и х ослабевает и п р и ­ х о д и т с я менять с п о с о б л е ч е н и я . Чрезвычайно з а ­ труднительно в ы с к а з а т ь с я , к а к о в механизм действия этих с п о с о б о в . Лечение к в а р ц е м , рентгеном пред­ полагает воздействие н а увеличенные б р о н х и а л ь н ы е ж е л е з ы , лечением диатермией и рентгенизацией с е ­ лезенки предполагается вызвать усиленное о б р а з о ­ вание антител и тем самым десенсибилизировать боль­ ных. Электротерапией пытаются воздействовать н а измененный т о н у с м у с к у л а т у р ы дыхательного а п п а ­ р а т а . Н о п р и этих методах лечения о г р о м н у ю р о л ь играет воздействие н а п с и х и к у больных, б о л ь ш а я впечатлительность и склонность к в н у ш е н и ю к о т о ­ рых общеизвестны. Н е с о м н е н н о е значение имеет дисциплинирование дыхания больного к а к во в р е м я п р и с т у п а , так и в светлые п р о м е ж у т к и . Чрезвычайно пригоден для этой цели с п о с о б З е н г е р а ( S a e n g e r ) . Смысл е г о — у к о р о т и т ь вдох и удлинить выдох. Д л я этого рекомендуется считать, н е с к о л ь к о р а с т я г и в а я гласные, до 4 или 5, затем делать к о р о т к и й в д о х через н о с и опять считать. У п р а ж н е н и я эти требуют настойчивости с о стороны больного и в р а ч а и доста­ точной силы воли. О н и п р о в о д я т с я в светлые п р о м е ­ ж у т к и с тем, чтобы научиться проделывать и х и в о время припадка. Способы лечения, основанные на а н а ф и л а к т и ч е с к о й теории.— Лечение аутовакциной. Статистические дан­ ные указывают, что, приблизительно, в 5 0 % случаев приступам предшествуют инфек­ ционные заболевания дыхательных путей (воспаление легких, острые бронхиты). Пред­ полагается, что во время этих инфекцион­ ных заболеваний происходит сенсибилиза­ ция организма бактерийными телами, вы­ звавшими заболевания. Путем выделения из мокроты астматиков бактерийных тел и введения их под к о ж у стремятся десенси­ билизировать больных и тем избавить их от приступов. Американские авторы имеют в своем распоряжении огромное количество (сотни) всевозможных белковых тел, к-рыми они испытывают чувствительность больных (путем кожной реакции) и, в случае поло­ жительной реакции, вводят эти белковые тела под к о ж у . П о их данным, результаты получаются очень хорошие. В СССР уже начали изготовлять эти белковые тела в Мечниковском институте в Москве.—К этим же способам лечения бронхиальной астмы относится также лечение туберкулином, не получившее широкого распространения. К л и м а т и ч е с к о е л е ч е н . и е А . б. Со­ стояние страдающих бронхиальной астмой сильно зависит от особенностей климата. Пока еще нет определенных данных, кото­ рые позволили бы высказаться о том, к а ­ кие именно особенности климата имеют здесь значение. Можно лишь указать, что у очень большого колич. астматиков удается подметить связь между припадками А. б. и степенью сырости или сухости местности (даже квартиры). Количество астматиков обыкновенно увеличивается осенью и вес­ ной. Низкая t° также плохо переносится б-ными астматиками, особенно же плохое влияние оказывает сочетание сырости и низ­ кой t°. Н о встречаются и исключения, когда припадки исчезают в сырой местности или в холодном климате. Вообще, приходится признать, что имеются, повидимому, ка­ кие-то особенности климата или местности, природу к-рых уловить пока еще не удает­ с я , но к-рые, несомненно, являются причи­ ной, вызывающей приступы. С этой точки зрения чрезвычайно интересны исследова­ ния Сторм-ван-Леевена ( S t o r m v a n Leeuwen) и его сотрудников, полагающих, что в опре­ деленном проценте случаев припадки вы­ зываются климатическими аллергенами. Эти аллергены, попадая в дыхательные пути, вызывают приступы А . б. С этой целью Сторм-ван-Леевеном предложено помещать больных астматиков в особые комнаты, куда воздух поступает через фильтры, совер­ шенно освобождающие его от всяких ал­ лергенов. Подобное лечение дает, по Стормван-Леевену, прекрасный результат. Все эти соображения делают понятным то значение, к-рое приобретает климатический фактор в случаях, когда другие мероприятия не при­ водят к улучшению состояния больного и приступы не исчезают. Приходится в та­ ких случаях рекомендовать больному менять место жительства и остановиться на таком климате, в к-ром припадки перестают бес­ покоить больного. Особенно благоприятен в этом отношении климат гористых местно­ стей с чистым воздухом, почти не содержа­ щим пылевых и бактерийных частиц, к-рые, с точки зрения анафилакт. теории, вызы­ вают припадки. Перемена места жительства нередко остается последним средством, к-рое может быть рекомендовано больному после применения бесконечного количества спо­ собов лечения А . б. Только таким путем удается, в конце-концов, избавить больного от припадков надолго, если не навсегда, и вернуть ему трудоспособность. Необходимо при этом отметить, что не всегда сразу больной находит такую благоприятную для себя местность, где он чувствовал бы себя х о р о ш о : приходится иногда несколько р а з переезжать с места на место, пока удастся