* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

429 АСТМА Б Р О Н Х И А Л Ь Н А Я 430 этом среди интоксикаций главное место занимает артритизм, который выявляется целым рядом функциональных заболеваний ангионевротическ. характера (острые отеки кожи и слизистых оболочек, крапивница, острые опухания суставов) и нарушениями углеводного, жирового и пуринного об­ мена. Подагра, ожирение, диабет, действи­ тельно, встречаются в анамнезе астмати­ ков: согласно этой теории, ненормальные продукты обмена повышают чувствитель­ ность центральной нервной системы, и она начинает реагировать приступами на та­ кие раздражения, которые у лиц, не отя­ гощенных интоксикацией (аутоинтоксика­ цией), никакого припадка не вызывают. Значения интоксикации как момента, со­ здающего условия общего характера, при к-рых могут появиться приступы А . б., от­ рицать нельзя, но нет оснований ставить артритизм в основу интоксикационной тео­ рии, т. к. статистика говорит, что подагра вовсе не так часто встречается среди аст­ матиков: Зее (See) дает 3 , 8 % (370 больных), Моравиц ( M o r a w i t z ) в 116 случаях не видел ни одного подагрика, материал Арьева (142 больных) дает 4 , 1 % подагриков.—Р еф л е к т о р н а я теория. П о этой теории исходным пунктом, дающим толчок к развитию приступа, может явиться любой орган, любой пункт организма, в особен­ ности ж е слизистая оболочка дыхательных путей, при чем нет необходимости в анат. изменениях органов. Эти изменения могут, конечно,иметься (напр., рубцы, воспалитель­ ные процессы, опухоли), могут быть сме­ щения органов, перегибы, инородные тела (паразиты), но всего этого может и не быть,— предполагается, что в различных органах имеются особые, обладающие повышенной чувствительностью точки (астмогенные пун­ кты), от которых через центральную нерв­ ную систему идут рефлексы к легочным ветвям блуждающего нерва и вызывают при­ ступы астмы. Действительно, можно привести много примеров, иллюстрирующих связь между нарушением "функции разных орга­ нов и появлением приступов астмы (исчез­ новение приступов после устранения копростазов, после выпрямления загнутой назад матки, после удаления кишечных парази­ тов и д р . ) . Это обстоятельство должно слу­ жить поводом к обследованию всех органов астматика, а также служит указанием на то, что периферия является, действительно, од­ ним из звеньев, из которых слагается цепь причин, ведущих к наступлению припадка.— Анафилактическая т е о р и я полу­ чила свое развитие за последние два десятитилетия, гл. о б р . , благодаря работам амери­ канских авторов. В основе ее лежат 1) неко­ торое сходство приступа А . б. с анафилакт. шоком животных (острое вздутие легких, эозинофилия, изменение физ. свойств крови), 2) весьма частая возможность установить связь между приступом А- б. и теми или иными белковыми телами, которые попадают в организм через дыхательный или пищева­ рительный тракты. (Анафилакт. теория укре­ пилась благодаря наблюдениям над боль­ ными с так наз. «сенной» и «лошадиной» А . Первая наступает у некоторых лиц при вды­ хании цветочной пыли, вторая, встречающая­ с я , главн. образом, в Америке, появляется при вдыхании ороговевших чешуек, отделяю­ щихся от кожи лошади.) Согласно анафи­ лакт. теории, каждый астматик имеет свой белок, по отношению к которому он страдает повышенной чувствительностью. Эта по­ вышенная чувствительность может быть врожденной или приобретается путем дли­ тельного соприкосновения с теми или иными белковыми телами. (Так, «лошадиной» А . , преимущественно, страдают лица, часто и подолгу находящиеся около лошадей—ко­ нюхи, кучера; работающие в пекарнях чаще страдают приступами А . от вдыхания муч­ ной пыли. Известны случаи А . от порошка ипекакуаны у лиц, работающих в аптеках.) Больной обычно весьма редко знает, какой именно белок является причиной его при­ ступа. Для отыскания этого белка имеются приготовленные из всевозможных протеинов (животных, растительных и бактерийных) мельчайшие порошки, к-рыми испытываетс я чувствительность больного к тому или иному белковому веществу. Для этого на к о ж у наносят каплю физиологического рас­ твора, прибавляют к нему тот или иной порошок из белка и производят через каплю поверхностную скарификацию к о ж и . Поло­ жительная кожная реакция указывает тот белок, к-рый является причиной приступов А . б. (проба производится с целым рядом белков). В СССР, а отчасти и в З а п . Европе, довольно редко встречаются больные, к-рые могли бы служить примерами, подтверждаю­ щими анафилакт. теорию А. б. Возможно, что причиной служат разные условия жизни и работы в Новом и Старом Свете.—Т. о . , ни одна из предложенных теорий не дает исчер­ пывающего объяснения процессов общего характера, создающих в организме те усло­ вия, при которых разыгрываются спасти­ ческие и вазо-секреторные процессы в брон­ х а х , ведущие к приступам удушья. Необхо­ димо допустить, что и интоксикация и ауто­ интоксикация, а также повышенная чувстви­ тельность к протеинам, играют в этом отно­ шении определен, роль. Несомненное значе­ ние имеет и периферия, дающая начало р е ­ флексу, ведущему к отмеченным выше про­ цессам в б р о н х а х . — И з о б з о р а всех теорий А . б., а также на основании данных кли­ ники, приходится сделать вывод, что с а ­ мые разнообразные заболевания любого органа, любой системы организма—инфек­ ции, интоксикации, аутоинтоксикации, на­ рушения обмена, моменты нервного и пси­ хического порядка—могут составлять цепь причин, отдельные звенья которой, при р а з ­ ных сочетаниях, ведут к созданию таких условий, при к-рых разыгрывается приступ А . б. И з этого следует, что нельзя рассма­ тривать А. б. как нозологическую едини­ цу, как особую болезнь. А . б. есть симптомокомплекс, наступающий при всевозмож­ ных заболеваниях и скрывающий за собой ненормальности в любой области организма. Вопрос о том, почему не все люди, при вышеуказанных заболеваниях, реагируют приступом бронхиальной А . , должен быть решен в том смысле, что это зависит от кон­ ституциональных особенностей организма,