
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
325 АРТРИТЫ 326 значительно чаще, чем гонорройные моноар триты. Множественность поражения суставов при гоноррее вполне подтверждается так же и современными взглядами на патоге нез этого заболевания. Большинство счи тает, что артрит гонорройный предста вляет собой метастазы из инфицированных гонококками половых органов, но положи тельная реакция крови на присутствие гонорройного токсина, при наличии отрица тельных результатов посева из крови и су ставного выпота, говорит за то, что А . го норройный может быть и в результате ток семии организма. Можно различать три основных формы А . гонорройных. Т о к с и ч е с к а я — в результате интоксикации о р ганизма при остром воспалении семенных пузырьков; отличается острым течением, множественным поражением суставов и су хожильных влагалищ и протекает без вы пота, без гноя и гонококков в пораженных суставах. Эта форма дает высшую степень реакции Борде-Жангу, и течение ее стоит в прямой связи с течением везикулита.—Вто рая ф о р м а — м е т а с т а т и ч е с к и е А . г о н о р р о й н ы е , при к-рых поражается обыч но один сустав; в полости последнего нахо дится гной с гонококками. Течение этой формы А . независимо от течения болезни в первичном очаге инфекции и дает слабую степень реакции Борде-Жангу .•—Третья фор м а — с е п т и ч е с к и е А. гонорройные,— характеризуется вялым течением болезни и множественным поражением суставов; реакция Борде-Жангу обычно отрицательна. Многие авторы указывали на связь А . гонор ройных с везикулитами. Фуллер(Fuller) ука зывал, что после везикулотомии исчезают и А . Токсические А. гонорройные протекают очень остро, с высокой t ° , сильными болями и общим тяжелым состоянием. Острое и подострое течение А. гонорройного доволь но быстро сменяется хрон. состоянием. Очень быстро появляется наклонность мышц вбли зи пораженных суставов к атрофии и огра ничение подвижности суставов, при чем ха рактерным для А. гонорройных является бблыная ограниченность активных движе ний по сравнению с пассивными. Метаста тические А . гонорройные обычно не сопро вождаются общим тяжелым состоянием, и жалобы больного ограничиваются только пораженным суставом. П р о г н о з при легких формах токсиче ских А. гонорройных вполне благоприятный. В тяжелых случаях стоит в прямом соотно шении с методикой лечения. Метастатиче ский А . гонорройный часто кончается ан килозом. Самый неблагоприятный прогноз— при септических А . гонорройных, когда у больного постепенно развивается атрофия мышц. Л е ч е н и е А . гонорройных должно быть основано на повышении общих защит ных сил организма, применении иммуноте рапии во всех ее видах и соответствующем воздействии на источник генерализации ин фекции. Клин, наблюдения над лечением вак циной А . гонорройных (Фронштейн, Дембская и др.) дали очень большую разницу в смысле успеха лечения А . гонорройных по сравнению с довакцинным периодом. Мест ное лечение А . гонорройного заключается в применении всех видов тепла. Иммобилизирующие повязки противопоказаны, т. к. они способствуют развитию анкилозов в по раженных суставах. Тотчас по уменьшении острых явлений следует прибегать сначала к пассивным, а затем и к активным движе ниям в суставах и массажу. Многие авторы отмечают успех от местного лечения А . го норройных застойной гиперемией по Б и р у , ионтофорезом, диатермией. Лечение грязями хронических гонорройных артритов всегда пользовалось большой популярностью. Лит.: Б о г д а н о в П . Ф . , О перелойных артроп а т и я х , диссерт., М . , 1 9 0 4 ; Ф р о н ш т е й н Р . М . , В а к ц и н о т е р а п и я и вакцинодиагностика гонорройных заболеваний, диссерт., М . , 1916; Д е м б с к а я В . Е . , О специфических методах лечения г о н о р р е и , диссерт., П . , 1915; Т и м о ф е е в П . Ф . , О классификации гонорройных артритов, « В е н е р о л о г и я и Дерматоло гия», 1 9 2 6 , № 2, с т р . 2 5 9 . П . Тимофеев. Артрит деформирующий ( a r t h r i t i s defor mans), заболевание суставов, сопровождаю щееся их деформацией, обезображиванием. В прежнее время все хронические заболева ния суставов, сопровождающиеся их искрив лением и обезображиванием, обозначали как А. деформирующий; однако, в дальнейшем из этого понятия были исключены тубер кулезные, х р о н . ревматические и подагри ческие А . , а также невропатические артропатии, и название А . деформирующий со хранилось лишь за особым, первично воз никающим заболеванием суставов, в к-ром основой процесса является сочетание атрофически-дегенеративных и пролиферативиых Р и с . 1 . Костный анкилоз I I I п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а п р и деформирующем артрите (по S c h w a l b e ) . изменений со стороны хрящей и кости. Б о лезнь может захватывать лишь один су став, обычно бедренный или коленный (мо ноартритическая форма А . деформирующе го), или же распространяется на многие (иногда на все) суставы (полиартритическая форма А . деформирующего); в последнего рода случаях болезнь нередко поражает преимущественно мелкие суставы верхних или нижних конечностей. Наблюдается так же соотв. заболевание позвоночника (см. р и с . 1), которое обозначается как деформи рующий спондилит ( s p o n d y l i t i s deformans). Больные суставы бывают искривлены и ли шены их нормальной конфигурации благода р я неравномерному утолщению и смеще нию суставных концов костей; подвижность суставов ограничена. П р и вскрытии боль ного сустава находят изменения суставных хрящей в виде разволокиения, размягчения, •11