* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

305 АРТЕФАКТ 306 гораздо более редкая форма t b c А . характе­ ризуется развитием бугорков на внутрен­ ней оболочке, что случается при попадании инфекционного материала (напр., творожи­ стых масс) в ток крови. При этом фиксации бацилл на интиме очень благоприятствует наличность в ней каких-либо изменений (на­ пример, атероматозных)*, делающих ее по­ верхность неровной. Развитие бугорка на интиме всегда сопровождается б. или м. зна­ чительным выпячиванием его в просвет со­ суда, что в мелких А . легко ведет к заку­ порке, если же они вместе с тем являются конечными, то и к образованию инфаркта (почка, кости). Н а месте последнего обык­ новенно в дальнейшем быстро развиваются туб. грануляции. Бугорки интимы имеют гораздо большее значение в распростране­ нии процесса, т. к. при творожистом некрозе и распаде их инфекционный материал зна­ чительно легче и чаще попадает в кровяной ток, вызывая заражение всей области р а з ­ ветвления данной А . В с е , что сказано по поводу t b c , может быть целиком применено и к актиномикозному поражению сосудов. Отличие последнего, помимо гораздо боль­ шей редкости его, заключается лишь в структуре и дальнейшей судьбе (гнойное расплавление) специфических гранулем. Сифилитические изменения А . , за немногими исключениями, относятся к картине третичного сифилиса и чаще всего встречаются в местах развития гум­ мозных узлов. Мелкие А., проходящие в районе гуммы, всегда принимают участие в процессе, и самый творожистый некроз сифилитической гранулемы, несомненно, в значительной степени обязан своим проис­ хождением состоянию ее сосудов. Послед­ нее характеризуется мелкоклеточной ин­ фильтрацией наружной оболочки, и места­ ми средней, и разрастанием интимы, что в общем ведет к резкому утолщению стенки и сужению, а затем и к полному закрытию просвета. При некрозе гуммы омертвевают и сосуды, при чем эластическая ткань их очень долго сохраняется в некротической массе, благодаря чему они легко могут быть обнаружены там с помощью соответствую­ щих окрасок (иногда важно для диференциального диагноза от туберкула). Изоли­ рованное поражение при сифилисе свой­ ственно, помимо аорты (см.), в наибольшей степени мозговым А . Здесь в начальных ста­ диях дело также сводится к гнездной мелко­ клеточной инфильтрации наружной обо­ лочки и реактивному неспецифическому р а з ­ растанию интимы. П р и большей тяжести процесса клеточные скопления в адвентиции становятся гуще и распространяются на всю окружность сосуда, переходя как на периадвентициальную ткань, так и на сред­ нюю оболочку. К лимфоидным клеткам мо­ гут примешиваться и гигантские, а также полиморфно-ядерные лейкоциты, к-рые чаще встречаются около возникающих здесь оча­ гов некроза, расположенных, гл. о б р . , на границе с media. В дальнейшем специфиче­ ские инфильтраты с некрозами появляются во всех слоях средней и, особенно, в утол­ щенной внутренней оболочке, разрушая по мере своего развития эластическую ткань. Просвет сосуда при этом часто закрывается или клеточными массами или тромбом, вызы­ вая соответствующие последствия (очаги р а з ­ мягчения или даже смерть). В случаях об­ ратного развития процесса происходит фи­ брозное превращение пораженных мест стен­ ки с новообразованием эластических воло­ кон. П о внешнему виду артерии основания мозга в типичных случаях сифилиса пред­ ставляются утолщенными, плотными, ци­ линдрической формы, блестяще белого или слегка желтоватого цвета (похожи на «варе­ ные макароны»). В отличие от артериоскле­ роза здесь б. ч. отсутствует петрификация (по крайней мере, значительная), некротиче­ ские же очажки, если таковые определяются на глаз, располагаются обычно в наружных слоях стенки сосуда.— Среди о п у х о л е й из артериальных сосудов развиваются толь­ ко соответствующего рода ангиомы (angioma arteriosum), исходным пунктом к-рых чаще всего бывают артериальные ветви покровов черепа или лица (см. Ангиома). Л е ч е н и е б о л е з н е й А . сводится к устранению соответствующих причин, или лечению основных заболеваний (туберку­ лез, сифилис и т. д.). Н а А . предпринимают­ с я операции: перевязка ( l i g a t u r a ) , осво­ бождение А . от сдавливающих ее рубцов (arteriolysis), рассечение стенки А . и вскры­ тие ее просвета с целью извлечения эмбола или инородного тела, шов А . , резекция участка А . с последующим замещением де­ фекта веной, пластические операции на ство­ ле и коллатералях с целью сохранения не­ прерывности тока крови, десилитатизация А . , анастомоз между А . и веной и операции по поводу аневризм ( H u r t e s , A n e l , BrasdorV a r d r o o p , A n t y l l u s , P h i l a g r i u s , Matas). Лит.: Ш е в к у н е н к о В . H . , К у р с оператив­ ной х и р у р г и и с анатомо-топографическими данными, т. I , Г и з , 1 9 2 7 ; О с т р о г о р с к и й П . Н . , К р о в о ­ с н а б ж е н и е артериальных стволов конечностей, д и с с , П., 1922; J o r e s L . , Arterien (Henke F. u. L u b a r s c h O., H a n d b u c h d e r s p e z i e l l e n p a t h o l o g i s c h e n Anatomie u . H i s t o l o g i c В . I I , 1924); T h o r e l Ch., P a t h o l o g i e der K r e i s l a u f o r g a n e des M e n s c h e n ( L u b a r s c h Ostertag, Ergebnisse d. a l l g e m . Pathologie u . patholog. A n a t o m i e des M e n s c h e n u . d e r T i e r e , В . XVIII, 1915). П . Куприянов, M . Скворцов, В . Фомин. А Р Т Е Ф А К Т (от лат. artefactum—сделан­ ное искусственно), термин для обозначения искусственно вызванных пат. и биол. про­ цессов и образований. В нек-рых случаях получение А . является одним из методов эспериментальной биологии. Так, изменяя окружающую среду (t°, хим. состав), можно искусственно добиться изменения строения и физиологических отправлений целых орга­ низмов, отдельных органов и клеток; по­ влияв на общий ход обмена в организме, нарушив питание или иннервацию какогонибудь органа или его естественные связи, можно добиться определенных морфологи­ ческих и физиологич. изменений.—В м и ­ кроскопии А . обозначает различные наблюдаемые под микроскопом процессы и образования, появляющиеся в тканях и в органах в связи с их технич. обработкой, а в живом состоянии им несвойственные, наприм., сморщивание, разбухание, плазмо­ лиз, выпадение различных осадков, образо­ вание пустот и т. д. Вследствие этого истол­ кование микроскопических картин требует