* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

303 АРТЕРИЯ 304 утолщения интимы всех артерий, начинаю­ щегося с момента рождения и продолжаю­ щегося с перерывами до зрелого возраста, и фнкц. гипертрофий (напр., в матке во время беременности), они почти целиком относят­ с я к области т. н. артериосклероза (см.) и потому большинство их здесь будет упо­ мянуто только вкратце. Сюда относятся: 1) К о м п е н с а т о р н ы е р а з р а с т а н и я и н т и м ы , возникающие под влиянием дли­ тельных изменений давления крови в дан­ ном участке (напр., под влиянием повыше­ ния давления при гипертониях, нефроциррозе или понижения его, как это бывает в пупочных сосудах и Боталловом протоке после рождения), а также вследствие нару­ шения нормальных свойств (растяжимости, сократимости) сосудистой стенки. Последнее резче всего выступает в местах значительных объизвествлений средней или внутренней эластической оболочки.—2) Процессы патологической организации при тромбозах и эмболиях и регенеративные разрастания, имеющие место при заживле­ нии р а н . В случае небольших колотых или колото-резаных сквозных ранений канал укола быстро выполняется тромбом. В даль­ нейшем происходит организация этого тром­ ба, идущая, главн. о б р . , от поверхностного слоя интимы и гораздо меньше — от других оболочек. Т . о . , на стенке сосуда получается соединительнотканное утолщение (сосуди­ стая мозоль), постепенно рубцующееся. Современем в нем происходит новобразование эластических волокон, но ни эластических мембран, ни мышечных клеток уже не по­ является. Ничем принципиально не отли­ чается от только что описанного процесса и тот, к-рый разыгрывается в области сосу­ дистого шва. П р и более обширных поврежде­ ниях стенки, если не наступает смертельно­ го кровотечения, образуются аневризмы (см.). П р и полном поперечном разрыве или р а з ­ резе здоровой артерии, прежде всего про­ исходит очень резкое продольное и попереч­ ное сокращение средн. оболочки отрезков, благодаря чему интима складывается в мно­ гочисленные складки, и кровотечение в мел­ ких и даже средних артериях б. ч. почти останавливается. Дальнейшее заживление идет путем образования в отрезках тромбов с последовательным разрастанием интимы и организацией.—3) В о с п а л и т е л ь н ы е неспецифич. гиперплазии инти­ мы ( e n d a r t e r i i t i s p r o d u c t i v a s. obliterans) нередко возникают в сосудах, проходящих вблизи или через очаги различного рода х р о ­ нич. воспалений, иногда же развиваются самостоятельно (например, при х р о н . свин­ цовом отравлении) и могут вести к гангрене конечностей или перемежающейся хромоте. Эта последняя группа образует переход к настоящим воспалительным заболеваниям артериальной системы, среди к-рых имеются как острые, так и хронические формы. Острые воспалительные изме­ н е н и я А . различного калибра (артерии­ ты) встречаются в тяжелых случаях многих инфекционных болезней (скарлатина, сеп­ сис, пневмония, брюшной, сыпной тиф, диф­ терия, грипп). Сводятся они, с одной сторо­ ны, к клеточной инфильтрации стенки, р а з ­ вивающейся частью вследствие эмиграции клеток из vasa vasorum, частью благодаря пролиферации адвентициальных элементов, с другой стороны, к большим или меньшим деструктивным изменениям со стороны эла­ стических и мышечных волокон. Нередко к этому присоединяется пристеночный тром­ боз. Особенно большое значение имеет гной­ ное воспаление А . , которое может возникать или путем перехода процесса с окружаю­ щих тканей, или ж е вследствие первичной фиксации возбудителей на внутренней обо­ лочке или в vasa vasorum (микотическая эмболия). Помимо гнойной инфильтрации стенки, здесь всегда происходит образова­ ние тромба (при микотической эмболии с этого начинается процесс), который в даль­ нейшем б. ч. подвергается гнойному распла­ влению. Некроз и гнойное расплавление са­ мой стенки ведут к развитию узур, разры­ вов, прободений или аневризм. Важное пат. значение процесса заключается в легкости развития множественных эмболий вслед­ ствие гнойного расплавления тромба и в возможности наступления профузного (очень часто смертельного) кровотечения из р а з ­ рушенной А . В мелких А . , при более мед­ ленном течении процесса (особенно при пе­ реходе его на сосуд с окружающих частей), возможна довольно ранняя облитерация просвета вследствие воспалительного раз­ растания интимы. Особую форму воспале­ ния мелких А . дает сыпной тиф. Наиболее характерным для нее являются, с одной сто­ роны, очаговые деструктивно-некротические изменения внутренней и особенно средней оболочек с пристеночным тромбозом, с дру­ гой—пролиферация адвентициальных эле­ ментов, ведущая к образованию характер­ ных клеточных узелков. В зависимости от стадия и тяжести болезни могут преобла­ дать изменения то первого, то второго рода. И з хронических воспалительных процессов в артериальной системе, кроме упомянуто­ го выше неспецифического продуктивного эндартериита и так наз. p e r i a r t e r i i t i s no­ dosa (см. Периартериит), необходимо от­ метить специфические поражения А . при t b c , актиномикозе и с и ф и л и с е . — П р и t b c изменения А . в начальных стадиях выра­ жаются в форме специфического пери- или эндартериита. Первый встречается очень часто и может быть наблюдаем почти в каждом б. или м. крупном туб. фокусе при переходе процесса с окружающих тканей на наружную оболочку А . Обычно, благо­ даря довольно медленному темпу развития изменений, реактивное разрастание интимы (само по себе или в связи с последующим тромбозом и организацией) успевает при­ вести сосуд к облитерации раньше, чем бу­ дут захвачены в район специфических гра­ нуляций остальные сосудистые оболочки. Только в крупных стволах или при большой быстроте развития процесса и наклонности ткани к творожистому распаду дело доходит до прободения сосуда и кровотечения, при чем перед этим на пораженном участке стенки образуется обыкновенно грыжевидная аневризма вследствие выпячивания под давлением крови интимы через место раз­ рушения adventitiae и mediae. Другая,