* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

301 АРТЕРИЯ 302 в легочной А . В противоположность этому, как бы физиологическому, процессу при ожирении сосудов, возникающем под вли­ янием некоторых определенных отравле­ ний (фосфор, алкоголь), инфекций (осо­ бенно при возвратном тифе) или тяжелых анемических состояний, чаще поражаются мелкие А . и капилляры, при чем ожирению подвергаются, гл. о б р . , эндотелий и мышеч­ ные волокна mediae.—5) Отложение и з в е с т и в качестве наиболее обычной находки наблюдается в А . как проявление вторичного дистрофического объизвествления различных пат. продуктов, например, жирового распада, некротических участков, очагов гиалинового перерождения и т. п. Что касается первичных известковых отло­ жений, то тут прежде всего заслуживает упоминания объизвествление средней обо­ лочки, которое (как показали Mohckeberg, Faber и др.) происходит закономерно, начи­ наясь в тазовых А. и А . брюшной полости и затем постепенно переходя на аорту и го­ раздо реже поражая другие А . Первые приг знаки этого процесса в тазовых А . можно обнаружить иногда уже у детей на 1-м году жизни, а к 10—20-летнему возрасту он опре­ деляется почти в 1 0 0 % . Сущность его сво­ дится к появлению в средней оболочке мель­ чайших зернышек извести (нередко обнару­ живаемых только при помощи реакции с A g N O ) , располагающихся в А. как эластическ., так и мышечного типа, между мышеч­ ными клетками по ходу эластических, воло­ кон, как бы запыляя последние и только из­ редка собираясь в несколько более крупные кучки. Membr. elastica i n t e r n a может также принимать участие в процессе, в меньшей степени—intima, еще в меньшей—adven­ t i t i a , при чем в последних двух, как и в media, известь откладывается, преимуще­ ственно, на эластических волокнах (м. б., в основном веществе между ними). Инте­ ресно, что эти изменения столь же регуляр­ но наблюдаются у лошадей и у рогатого скота, начиная приблизительно с 3—4 года жизни. Только что описанные отложения при нормальных условиях никогда не бы­ вают значительными. Если же они перехо­ дят физиологические границы,то дают обыч­ но ту картину изменений, которая р а с ­ сматривается уже как самостоятельное за­ болевание и сводится к грубой петрифика­ ции средней оболочки многих А . мышеч­ ного типа, преимущественно А . конечно­ стей (особенно a. femoralis). Здесь, как и в предыдущем случае, сами мышечные клетки объизвествлению не подвергаются, а лишь гибнут постепенно под давлением накапли­ вающихся вокруг них известковых масс. Н а ­ чинается процесс со средних слоев mediae и в пределах ее распространяется затем кна­ ружи и кнутри, захватывая иногда и m e m b r . elastica i n t e r n a . Отложения распределяются по стенке сосуда не равномерно, а отдель­ ными участками, б. ч. в форме циркулярно идущих полос, вследствие чего вся А . в рез­ ко выраженных случаях получает сходство с гусиной трахеей. Такой сосуд может под­ вергаться переломам, в случае заживления к-рых на стенке образуется соединительно­ тканное утолщение—нечто в роде мозоли. s Интересно, что в тех местах, где происходит частое сгибание А . (подколенная ямка, па­ ховой сгиб) она, как правило, остается сво­ бодной от изменений. Другой формой пат. петрификации А . является объизвествление внутренней эластической оболочки, которое или бывает изолированным или же служит началом более обширных известковых отло­ жений, в дальнейшем занимающих иногда всю сосудистую стенку. Первое можно не особенно редко наблюдать вне связи с ка­ кими-либо определенными заболеваниями в отдельных мелких А . многих органов, осо­ бенно щитовидной железы; второе имеет ме­ сто в случаях обширных известковых мета­ стазов, а также при той редкой болезненной форме, к-рая носит название универсально­ го кальциноза или известковой подагры. Для этих последних состояний характерна, с одной стороны, чрезвычайная распростра­ ненность процесса, захватывающего иногда почти все А . среднего и мелкого калибра, с другой—особенно резкое поражение сосу­ дов легких, желудка и почек, как пола­ гают, вследствие выделения этими органами кислых продуктов (углекислота, моча, же­ лудочный сок) и соответственно повышен­ ной щелочности их тканей. Что касается дальнейшей судьбы известковых отложений, то они могут оставаться без изменений (или постепенно увеличиваться в размерах) не­ определенно долгое время; нередко, одна­ к о , приходится наблюдать рассасывание их гигантскими клетками и разрастающейся соединительной тканью, иногда с последо­ вательным образованием на их месте не больших костных участков.—6) О т л о ж е ­ н и е ж е л е з а в стенках сосудов происхо­ дит, повидимому, значит, чаще, чем пред­ полагалось раньше. Локализуется оно на внутренней эластической оболочке (с воз­ можным последовательным распростране­ нием на m e d i a ) , комбинируясь часто с пе­ трификацией, от которой неотличимо на обычных препаратах и выявляется только с помощью соответствующих микрохим. р е ­ акций. Возникает в связи с местными или общими расстройствами обмена железа (око­ ло рассасывающихся очагов кровоизлияний, во внутренних органах при гемосидерозе и гемохроматозе), иногда же без вполне определенных причин (например, в щито­ видной железе при миксэдеме, нек-рых зо­ бах).—Суммируя все приведенные данные относительно регрессивных процессов в а р ­ териальной стенке, следует отметить, что по количеству и объему почти физиологиче­ ских возрастных изменений (гаалиноз, ожи­ рение, петрификация) сосудистая, в частно­ сти артериальная, система среди других си­ стем организма, повидимому, стоит на пер­ вом месте, являясь (вероятно, под влиянием той постоянной и значительной механическ. работы, какую она совершает) одной из наи­ более ранимых. Среди элементов, входящих в состав артериальной стенки, наименее устойчивыми являются соединительноткан­ ные (особенно основное вещество и волокна), в то время как мышечные клетки ока­ зываются значительно более выносливыми. Что касается п р о г р е с с и в н ы х и з ­ м е н е н и й А . , то, помимо физиологич.