* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

291 АРТЕРИОСКЛЕРОТИЧЕСКИВ ПСИХОЗЫ 292 ческую конституцию индивидуума, т. е. обострить, подчеркнуть черты характера, свойственные той или иной конституции. И з сказанного вытекает возможность разнооб­ разной окраски артериосклеротич. психозов и трудность выявления того, что, собствен­ АРТЕРИОСКЛЕРОТИЧЕСКИE ПСИХОЗЫ. но, относится к самому А . головного мозга. Клиника «психозов обратного развития», Одной из причин возникновения А. неко­ куда входит и учение об А . психозах, яв­ торые считают алкоголизм; однако, взаимо­ ляется в психиатрии одной из наиболее отношения того и другого в проявлении ха­ трудных глав. Эти психозы распадаются на рактера и окраски психического заболева­ три отдела: психозы пресенильные, артения далеко еще не разработаны. Крепелин риосклеротические и старческие. Провести ( K r a e p e l i n ) считает, что при возникновении резкую границу между всеми этими пси­ артериосклеротической эпилепсии алкого­ хозами почти невозможно: в жизни наблю­ лизм играет немаловажную роль. Травмы даются переходные случаи, вследствие чего черепа тоже считаются одной из причин раз­ всякое точное обособление этих психозов вития артериосклероза головного мозга, и, по существу условно и схематично. Некото­ повидимому, существует зависимость меж­ рые авторы совершенно не признают преседу артериосклерозом и «травматическим нильных психозов в виде самостоятельной неврозом». У нек-рых артериосклеротиков группы, размещая их по другим категори­ отмечается в прошлом заражение сифили­ ям и чаще всего относя к артериосклеросом. Наконец, еще недостаточно выяснено, тическим психозам, в силу чего понятие чтб именно в картине артериосклеротич. пси­ о последних и их изложение являются р а з ­ х о з а надо отнести за счет изменения вну­ личными у различных авторов. Нельзя так­ тренних органов, гл. обр., сердца и почек. же провести и точное отграничение арте­ Возможно, что тревожно-тоскливое настрое­ риосклероза головного мозга от старческих ние и нек-рые припадочные состояния имеют психозов. К сожалению, мы не знаем спе­ связь с поражением сердца, а состояния цифических симптомов, характерных только оглушенности, спутанности связаны с изме­ для артериосклероза головного мозга. П р а в ­ нениями в почках.—В общем, артериоскле­ да, обыкновенно принято указывать на то, роз головного мозга ведет к ослаблению, что, в отличие от старческого слабоумия, арзапустению психических способностей инди­ териосклеротик представляет собой скорее видуума, к т. н. органическому слабоумию, очагового (мозгового) б-ного, чем душевно­ своеобразными, но далеко не специфиче­ больного, и что артериосклероз течет вспыш­ скими особенностями которого являются— ками, давая почти полные ремиссии; под­ течение вспышками с наклонностью к ре­ черкивают также сохранение личности у миссиям, очаговое, лакунарное распределе­ артериосклеротика, сознание своей болезни; ние, сохранность личности и сознание сво­ отмечают, что его слабоумие является боль­ ей болезни. Н а фоне этого слабоумия могут ше лакунарным, а не разлитым, глобарным, возникать те или иные психопатические как это наблюдается при старческом слабо­ симптомокомплексы. Обыкновенно, артериоумии, что расстройство запоминания (Корсклеротические заболевания головного моз­ саковский симптомокомплекс) более свой­ га разделяются на две группы: более лег­ ственно старческой деменции. В большин­ кую форму — так назыв. нервная форма, стве случаев эти отличительные признаки, и более тяжелую—слабоумие. Некоторыми действительно, дают возможность поставить авторами выделяется еще апоплектическое диференциальный диагноз (установить ха­ слабоумие, т . е . деменция, развившаяся пос­ рактер психоза), но надо иметь в виду, что ле инсульта. — Н е р в н а я ф о р м а а р ­ есть ряд атипических случаев и что, кроме териосклероза головного мозга, в общем, склероза крупных сосудов, встречается так­ протекает при картине неврастении, при же разлитой склероз мелких сосудов мозго­ к-рой, кроме расстройства сна, выдвигается вой коры. П р и последнем могут наблюдаться на первый план известная триада симпто­ и случаи артериосклероза головного мозга, мов: головные боли, головокружение и рас­ очень близко подходящие по своей картине стройства памяти; к этому присоединяют­ к старческому слабоумию и протекающие с я быстрая психическая и физическая уто­ с Корсаковским симптомокомплексом. Ком­ мляемость, наклонность к ипохондрическим бинация одновременного старческого и аридеям, изменения в настроении—подавлен­ териосклеротического поражения головного ность, крайняя раздражительность, слабо­ мозга также далеко нередка, почему неко­ душие; отмечается тугоподвижность пси­ торые авторы говорят даже об артериосклехики: больным трудно приспособляться ко ротической старческой деменции. Имеют­ всему новому; со стороны нервной системы с я некоторые основания считать артерио­ намечается ряд мелких неустойчивых оча­ склероз наследственно-конституциональной говых явлений. Диференцировать эту фор­ болезнью, причем отмечается, что люди с осо­ му приходится от неврастении и от началь­ бой психикой скорее и чаще заболевают ной стадии прогрессивного паралича. В с я ­ им, но психическая конституция этих людей кое неврастеническое состояние, начавшее­ пока еще точно не изучена. Давно также с я впервые в пожилом возрасте, уже подо­ отмечена тесная связь маниакально-депрес­ зрительно в смысле артериосклероза; кроме сивного психоза с артериосклерозом мозга; того, в его пользу говорят преходящие оча­ наконец, артериосклероз головного мозга, говые расстройства. Начальные стадии про­ как и всякое другое органическое его забо­ грессивного паралича значительно легче левание, может выявить латентную психи- I диференцировать (серологические данные. S t u t t g a r t , 1 9 2 5 ; S с h u 1 1 z A . , P a t h o l o g i e d . Gefasse (Lubarsch-Ostertag-Frey, Ergebnlsse d . allgemeinen P a t h . u . d . p a t h o l o g . A n a t . , A b t . 1 , 1927); E о g e t , G o u g e t et B o i n e t , M a l a d i e s des a r t e r e s , P . , 1 9 2 1 ; H u c h a r d H . , M a l a d i e s d u coeur e t de l & a o r t e , 3 e d . , v . I , I I , P., 1899; G a 1 1 i G., L & a r t e r i o s c l e r o s i , M i l a n o , 1926. Г. Ланг.