* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
285 АРТЕРИОСКЛЕРОЗ 286 являются этиологическими факторами, не требует специального изложения, т. к. со впадает с требованием гигиен, условий жиз ни . При наследственном и конституционном предрасположении к А . должна быть про ведена индивидуальная профилактика в смысле соблюдения диететического режима и образа жизни (см. Ниже). Профилактиче ское лечение препаратами иода в подобных случаях едва ли уместно, т. к. недостаточно ясен способ действия иода при А . и т. к. нельзя исключить и вредного влияния иода при длительном приеме его без наличия тех изменений, на которые он должен действо вать. А. в пожилом возрасте, когда он про является клинически, по всей вероятности, никогда не подвергается обратному разви тию; следовательно, лечение имеет целью только: 1) остановку или замедление даль нейшего развития б-ни; 2) устранение осло жнений, зависящих от фнкц. изменений и 3) борьбу с последствиями А . Чтобы оста новить атеросклеротический процесс, не обходимо устранить все то, что его вызывает и что поддерживает его развитие. И з этиологич. моментов устранимо функциональное повышение кровяного давления, если оно вызвано слишком обильным питанием, при вычным приемом слишком больших коли честв пищи сразу, слишком тяжелыми физ. напрянсениями, психическими волнениями, переутомлением умственной работой; устра нимы также хронические отравления алко голем и табаком, устранимы до известной степени и неправильности обмена — о ж и рение и подагра. П и т а н и е должно быть, в смысле коли чества, урегулировано так, чтобы при чрез мерном весе больного, он постепенно терял в весе до той приблизительной нормы, кото р а я определяется его ростом и телосложе нием; но потеря веса должна быть постепен ная, не более 50 г (приблизительно) в неделю на I6V2 кг веса. Наоборот, при недостаточ ной упитанности, нуншо прежде всего за ботиться о том, чтобы вес б-ного не падал и, по возможности, даже повышался. Необ ходимо выбирать из пищевых веществ заве домо безвредные в смысле влияния на сосу дисто-сердечную систему: молоко и молочные. продукты (сливки, простокваша, масло, сме тана, творог), овощи (за исключением ост рых), фрукты и ягоды, все мучные и т. н. сладкие блюда, все каши, все сорта хлеба и печенья. Что касается значения в этиоло гии А. белковой и специальной животнобелковой пищи (мясо, рыба, птица), то не обходимо признать, что строгого доказатель ства вреда этой пищи при А . еще нет, но клинический опыт убеждает в существова нии такого вреда. Установлено, что живот ные белки обладают специфич. свойством сильно повышать обмен веществ («специфи чески динамическое действие» белков). Это свойство зависит от того, что они действуют раздражающе на клетки всего организма; клинические наблюдения, указьгоающие на вред богатой белком пищи при заболевании сосудов и сердца, дают основание предпо ложить, что особенно сильно раздражающе продукты расщепления белков действуют на &клетки специально сердечно-сосудистой нервной системы. С другой стороны, прочно установлено, что для поддержки полной р а ботоспособности достаточно потребление с пищей ежедневно 30—50 г белка. Такое количество белка имеется всегда даже в строго вегетарианской пище. Поэтому необ ходимо признать, что богатые белком пище вые вещества, при выборе диэты артериосклеротику, должны быть ограничены или даже совершенно исключены. Последнее уме стно при значительном повышении кровя ного давления, при большой наклонности к грудной или брюшной жабе и при нали чии явлений сердечной слабости. В осталь ных случаях ясивотная пища может быть разрешена в ограниченных количествах. Лучше всего разрешить б-ному не более од ного блюда из мяса или рыбы или птицы в день, при чем навары (бульон, уха) луч ше совершенно исключить, так к а к они не содержат почти ничего питательного, а мо гут быть вредны содеря{анием экстрактивных веществ и большого количества солей, спо собствующих введению лишнего количества жидкостей. Вареное мясо, resp. рыба, менее вредно, чем жареное. Разница между чер ным и белым мясом в смысле указанного неблагоприятного влияния не так велика, чтобы придавать ей значение. Алиментар ная гиперхолестеринемия доказана только при приеме таких больших количеств холе стерина, какое практически не встречается (после введения 10 яиц в сутки и то не всегда). Поэтому в указанном смысле до статочно предупреждение больных о том, чтобы они не вводили избытка соответствую щих пищевых веществ (яйца, животные жиры). Безусловно подлежат исключению из пищи при А . все соленые, мясные и рыб ные консервы из-за животного белка и пова ренной соли. Последняя в значительном к о личестве неблагоприятно действует на сер дечную и почечную деятельность. Поэтому необходимо употреблять, по возможности, меньше соли и сократить до минимума все острые приправы, вроде перца, хрена, гор чицы, уксуса и т. д., в виду вредного их влияния на почки и печень.—Максимальное количество жидкости для питья—6—7 ста канов в день (считая и все жидкие блюда). Сильное ограничение количества вводимой воды, так назыв. сухоядение — излишне. Лишь при отеках сердечного происхоясдения можно уменьшить количество жидкости до 3—4 стаканов в сутки. Ч а й и кофе вредны, по всей вероятности, только в крепких р а с творах и больших количествах. 1—2 чашки жидкого кофе и 2—3 стакана ягидкого чаю (не слишком горячего) в день допустимы. При большой чувствительности к этим на питкам целесообразно заменить кофе его суррогатами—ячменным, желудевым и т, д., а чай—земляничным. Какао можно считать безвредным. Преимущественно молочная диэта, безусловно, выгодна при А . , как и при сердечных заболеваниях. Исключитель но молочная диэта применяется только при тяжелых явлениях сердечной слабости. Количество разрешаемой больным р аб о т ы должно зависеть от состояния сер дечной деятельности, а количество психиче ской работы и от наличия А . мозговых