* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
187 АОРТАЛЬНОЕ СЕРДЦЕ 138 или перешейка А . (иногда разрыв происхо дит при работе в согнутом положении, при акте дефекации); нек-рые находили при этом незначительные дегенеративные или вос палительные изменения в стенке А . П р и разрыве А . происходит обширное, обычно смертельное, кровоизлияние в окружающие части; при разрыве, захватывающем лишь внутренние слои стенки, развивается р а с слаивающая аневризма аорты. Аневризмы А . наблюдаются чаще всего в грудном отделе ее, занимая восходя щую часть или дугу А . и сравнительно реже ция, разработанная Пироговым и предпри нимавшаяся несколько десятков р а з ; в наст, время оставлена, т. к. организм обычно не в состоянии быстро приспособиться к но вым условиям кровообращения. Сравнитель но часто эти условия не оказываются р о к о выми при самостоятельно развивающихся тромбозах брюшной А . В настоящее время перевязка заменена операцией шва, при чем зарегистрированы удачные случаи шва, не только пристеночного, но и циркулярного. Следует упомянуть еще об аортотомии, про изводившейся, в частности, по поводу эмбо лии брюшной А . в районе ее бифуркации. Операция состоит в обнажении А. .вскрытии, извлечении эмбола и последующем шве. Она дала ряд успешных исходов. Доступы для обнажения аорты в тех отделах, где хирурги решаются на вмешательство, разработаны довольно х о р о ш о . Существуют десятки спо собов, б. ч. костнопластических, в к-рых ши рокое обнажение дуги А . достигается, напр., разрезом в виде створки с основанием кверху и включением в состав лоскута значительной части sterni (Шевкуненко и др.). Доступы к брюшной А . могут быть как внебрюшинные (Пироговский разрез—sectio lumbo-ileo-ing u i n a l i s ) , так и внутрибрюшинные (лапаротомия по средней линии). Для органа, р а с положенного внебрюшинно, нормальным сле дует считать Пироговский разрез, но ряд клинических обстоятельств (возможность по вреждения соседних органов) вынуждает прибегать иногда к лапаротомии. Условия доступа могут, в зависимости от типа строе ния скелета, оказаться во втором случае не худшими, чем в первом. Лит.: М о с к а л е н к о В . В . , К вопросу о стро ении a o r t a e a b d o m i n a l i s , докл. в Р у с . х и р . об-ве, 1 9 2 1 ; С о з о н - Я р о ш е в и ч А . Ю . , К хирургической анатомии б и ф у р к а ц и и а о р т ы , « Н о в а я Хирургия», 1925, № 5, с т р . 6 4 1 ; Т и х о м и р о в А . М., Ч е тыре редких варианта кровеносных с о с у д о в челове к а , Киев, 1 8 9 3 ; Ш е в к у н е н к о В . Н . , О б а р х и тектуре сосудистых стволов, X V Съезд р о с . х и р . , 1 9 2 2 ; е г о ж е, О ненормальном отхошдении с т в о лов от дуги а о р т ы , в частности, п р а в о й s u b c l a v i a e , «Известия В о е н н о - Медицинской Академии», т. X V I , № 2 , с т р . 1 3 7 , 1908; Г е с с е Э . Р . , К в о п р о с у о б эмболии и тромбозе б р ю ш н о й аорты, « Р у с с к и й В р а ч » , 1918, № 33, 38, 37, 5 2 ; H e s s e Е., Archiv fur klinische Chirurgie, В . C X V , 1919; Q u a i n R., A n a t o m y a. o p e r a t i v e s u r g e r y of t h e a r t e r i e s o f t h e human body, L . , 1864; H e r t w i g O., L e h r b u c h d e r E n t w i c k l u n g s g e s c h l c h t e des M e n s c h e n u n d d e r W i r b e l t i e r e , Jena; C h a u v e a u , T r a i t e d & a n a t o m i e c o m p a r e e des a n i m a u x d o m e s t i q u e s , P a r i s , 1 8 5 7 . А. Созон-Ярошевич, А . Абрикосов, В . Карпов. Р и с . 1 0 . Аортит сифилитический, ранний ста дий (слаб, увеличение): утолщение внутренней оболочки аорты (о); ф о к у с ы инфильтрации сред ней о б о л о ч к и ( о ) ; инфильтраты в о к р у г сосудов н а р у ж н о й оболочки (с). нисходящую часть; в брюшном отделе А. ане вризмы более редки. В восходящей А . ане вризмы имеют диффузный или мешковид ный тип, а иногда представляют комбина цию диффузного расширения с мешковид ной аневризмой; в области дуги и в нисхо дящей А . более часты ограниченные мешко видные формы. Редкой формой является ограниченная аневризма Вальсальвова си нуса А . , располагающаяся непосредственно над клапанами ее. Иногда наблюдается не сколько аневризм на протяжении А . Ане вризмы аорты своим давлением вызывают смещение и узуру соседних частей; наи более частым исходом их является разрыв (подробности—см. Аневризма аорты). Лечение раз личных, заболеваний А . — см. соответствующие болезни, лежащие в основе их (артериосклероз, сифилис и т. д.). И з х ир у р г и ч е с к и х мероприятий заслужива ет внимания перевязка брюшной А.—опера АОРТАЛЬНОЕ С Е Р Д Ц Е , понятие создан ное рентгенологией, определяет конфигу рацию сердечно-сосудистой тени [при дорсовентральном просвечивании, ортографии (см.) или снимке], характерную для тех и з менений сердца, к-рые получаются в р е зультате заболеваний аорты и гипертони ческих состояний — атеросклероза, аортита, недостаточности аортальных клапанов, эссенциальной и нефрогенной гипертонии. А. с. характеризуют следующие особенно сти: длинник сердца увеличен и располо жен более поперечно; верхушка сердца за круглена; верхняя правая дуга, т. е. дуга восходящей аорты, и левая верхняя ду га, т. е. дуга аортальной дуги, выступают сильнее; угол между большими сосудами слева и дугой левого желудочка умень шен. Способствует поперечному положению