* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

725 АНЕМИЯ 726 отношению к А . детского возраста особенно важны — правильная организация питания в грудном возрасте (напр., запрещение кор­ мления козьим молоком), своевременный переход от молочной пищи к более разно­ образной, профилактика острых и х р о н . и н ­ фекций и т. д. Значит, роль в профилак­ тике детских А . могут сыграть соц.-гиг. уч­ реждения: консультации для ж е н щ и н , для детей, обучение матерей правильному вскар­ мливанию, детские площадки, летние коло­ н и и И Т. Д. И . Давыдовский, Е.^Лепский. VI. Терап :1Я анемии. Рациональная терапия при анемии долж­ на быть направлена прежде всего против основной болезни, следствием к-рой яви­ лась данная А . Однако, нередко, несмотря на устранение первичной причины А . , по­ следняя остается в том ж е положении вслед­ ствие недостаточной регенерации крове­ творных органов. Практически очень часто не удается радикально устранить основное заболевание; тогда первично приходится ле­ чить кроветворные органы, испытав их ре­ генеративную функцию и возбуждая ее к повышенной деятельности. И т а к , терапевт должен руководствоваться следующим прин­ ципом: лечить основное заболевание, «раз­ дражать» ж е гемопоэтические органы только при их недостаточности. При о с т р ы х постгеморрагиче­ с к и х анемиях первое требование тера­ пии—остановка кровотечения, т. е. обна­ ружение кровоточащего сосуда и перевязка его (см. Кровотечение, остановка его). Если в силу тех или иных условий, напр., при внутренних кровотечениях (язва желудка, эрозия варикозных вен пищевода и т. п . ) , хир. вмешательство невозможно, н у ж н о про­ вести следующие мероприятия: 1 . Придать телу лежачее положение, приподняв н о ж ­ ную часть кровати; т. о. по уклону боль­ шее количество крови будет стремиться к мозгу и к сердцу. 2. М о ж н о также забинто­ вывать достаточно туго эластическим бинтом нижние конечности, чтобы вытеснить к серд­ цу наибольшее количество крови (аутотрапсфузия). 3. Д л я увеличения кровяного дав­ ления ввести в кровяное русло жидкость. Здесь наилучшим средством является сте­ рильный физиологический раствор поварен­ ной соли концентрации 7 : 1.000 или более сложный раствор Рингера; вливать в под­ к о ж н у ю клетчатку или прямо в вену. П р и ­ бавление 5 — 7 капель (на литр) адреналина ( 1 : 1.000) усиливает эффект такого влияния. Та исе цель достигается приемом горячего питья или прямо-кишечным вливанием. Этот последний способ основывается на спо­ собности слизистой концевой кишки всасы­ вать воду. Л у ч ш е всего применить капель­ ный метод: в прямую к и ш к у вводят тонкий нелатоновский катетер, соединенный посред­ ством длинной резиновой трубки с резервуа­ ром в виде кружки для спринцевания, стоя­ щ и м рядом и несколько выше кровати (50 см). Резервуар содержит физиологиче­ ский раствор в теплом виде (около 4 0 ° ) . В среднюю часть резиновой трубки вклю­ чается обычный стеклянный прибор для из­ мерения падающих капель или точный к р а н . Т . о., в течение дня удается ввести большое колич. жидкости в организм (до 1 — 2 л). Бейлис ( B a y l i s s ) , по опыту империалист­ ской войны, рекомендует вливания раствора ( 3 — 6 % ) гуммиарабика в Рингеровской ж и д ­ кости. 4 . В последнее время снова получили широкое распространение переливания кро­ ви, взятой от подходящего, в смысле груп­ повой агглютинации, донера из его лучевой артерии, соединенной с веной локтевого сгиба реципиента (см. Переливание крови). Робертсон ( R o b e r t s o n ) и Б о к (Воск) считают показанным переливание только в том слу­ чае, если количество Н Ь падет ниже 2 5 % ; при большем количестве Н Ь , по их мнению, м о ж н о ограничиться вливаниями солевого раствора. Ф р а н ц . авторы считают одним из показаний к переливанию падение ма­ ксимального кровяного давления ниже 9 (по П а ш о н у ) и минимальн. ниже 3. В послед­ нее время говорят о реимплантации крови, т. е. обратном вливании истекшей крови; для этого собирают излившуюся (напр. в по­ лость б р ю ш и н ы , при внематочной беремен­ ности) кровь стерильно, фильтруя ее через марлю в раствор лимоннокислого натра, и цитратную кровь вливают обратно в вену б-ного. 5. Х о р о ш и м средством против про­ грессирующих явлений асфиксии являет­ ся вдыхание кислорода. 6. Ч т о касается средств, повышающих свертываемость кро­ ви (хлористый кальций, инъекция сухого экстракта из легочной ткани, коагулен), все ж е ими не следует пренебрегать. 7. Н а ­ значаются также возбуждающие: кофеин, камфора. В случаях кровотечения из жел.-киш. тракта рекомендуется применять внутрь 1 0 % желатину или водную вытяжку Hydrastis canadensis. При послеродовых кровотечениях назначается E r g o t i n . Для ускорения восстановления крови, гл. обр., НЬ—полезны назначения на продолжитель­ ное время значительных доз железа, осо­ бенно при упорных состояниях малокровия в связи с повторными кровотечениями. В качестве стимулирующей терапии при в я л о с т и э р и т р о п о э з а рекомендуется ( D u f o u r и L e H e l l o ) впрыскивание антиге­ моррагической сыворотки, полученной от кролика во время анафилаксии; Обертен ( A u b e r t i n ) считает эту сыворотку очень акти­ вной и рекомендует ее в особо тяжелых случаях геморрагических А . Опубликованы хорошие результаты в смысле эритрорегенерации от раздражающей дозы тория-Х. Принцип лечения х р о н . постгеморрагиче¬ ских А . тот ж е , что и острых. П о остановке кровотечения следует назначать стимули­ р у ю щ у ю терапию. Д о сих пор большинство авторов в этом отношении на первом месте ставит все ж е железо и м ы ш ь я к . П р и нор­ мальной крови и гемопоэтических органах препараты железа или не действуют совсем или действуют очень незначительно; при по­ врежденных ж е кроветворных органах ж е ­ лезо оказывает энергичное стимулирующее действие. Механизм действия жвлеза в точ­ ности еще неизвестен. Думают, что желе­ зо ускоряет синтез Н Ь и побуждает кост­ ный мозг к усилению его гемопоэтических функций ( N a e g e l i ) . Ф а к т всасывания железа