* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
717 АНЕМИЯ 718 н е ж н у ю , необычно растяжимую аорту; в на стоящее время патогномоничность этих сим птомов отрицается: гипертрофия сердца при хлорозе совсем не частое явление, вопрос ж е об узкой аорте ( a o r t a a n g u s t a ) получил освещение в том смысле, что это отнюдь не регулярная находка при хлорозе, а на блюдается при разнообразных б-нях крови. П р и клин, исследовании нередко находят увеличение поперечного диаметра сердца, но это объясняется не гипертрофией его, а нек-рым смещением продольной оси сердца на почве высокого стояния диафрагмы; п о следнее ж е обусловливается своеобразной инфантильной установкой ребер и рассма тривается некоторыми как дегенеративный признак. Гипотония сосудистой стенки, не которое понижение кровяного давления, а в связи с этим большой, мягкий дикротический пульс, иногда капиллярный пульс и двойной тон на бедре дополняют симптома тологию. И з субъективных ощущений н у ж но отметить: отсутствие и извращение аппе тита—последний появляется, гл. обр., на кислую п и щ у ; нередки вкусовые извраще ния—стремление есть мел, зубную пасту, уголь и т. д.; сон х о р о ш и й , но утром не освежает; частые головные боли, отсутствие работоспособности. Масса крови—в пределах нормы, иной раз увеличена. У д . в. колеб лется в зависимости от содерлгания Н Ь ; со держание воды увеличено, железа и бел ков—уменьшено. Кровь бледнее обычной, жидка, водяниста. Микроскопически: эритро циты образуют мелкие монетные столбики или вовсе в них не складываются, они за метно бледнее нормальных, при чем, на ряду с интенсивно окрашенными, отмечаются блед ные (крупные). Среди них много пессариевидных форм. Анизоцитоз и пойкилоцитоз нередки, при чем, чем сильнее падение Н Ь и числа эритроцитов, тем более выражены и эти явления (см. табл. к ст. 2 8 7 — 2 8 8 , рис. 7 ) . Количество Н Ь всегда понижено, более значительно, чем понижение числа эритроцитов; иногда эритроциты держатся в пределах нормы, количество ж е Н Ь и в таких случаях понижено. Такая редук ция Н Ь (олигохромемия) ведет к значитель ному сниманию цветного показателя, до 0 , 6 — 0 , 4 . Понижение его остается и в тех, сравнительно редких, случаях, когда хло роз сочетается с эритроцитозом, напр., в пе риоде выздоровления при соответствующей терапии. Полихроматофилы и базофильнопунктированные отмечаются, гл. о б р . , во время улучшения и лечения железом; нормобласты имеются в небольшом количестве, гемолитические процессы отсутствуют. К о личество белых шариков—в пределах нормы; часто встречается уменьшение лимфоцитов (впрочем, имеются и обратные наблюдения). Кровяные пластинки всегда держатся на высоких цифрах; отсюда, повидимому, на клонность хлоротичек к тромбозам, осо бенно вен нижних конечностей, мозговых синусов; тромбозу конечностей (чаще слева) обычно предшествуют мышечные напряже ния. Редко наблюдается тромбоз артерий. Селезенка обычных размеров или слегка увеличена; лимф, железы слабо развиты, плоски. Всегда бывает одышка, даже при незначительных движениях. Симптом этот заметно усиливается при наличии встре чающегося иногда внутриутробного, или врожденного (в результате эндокардита) су ж е н и я двустворки (болезнь Дюрозье). В а ж н о е место среди симптомов хлороза занимают атонические или гипотонические явления со стороны органов с гладкой и п о перечнополосатой мускулатурой и связоч ного аппарата, в зависимости от чего наблю дают наклонность к запорам, расширение, птоз и уменьшение двигательной способно сти желудка, неправильности в положении матки, опущение, блуждание почек, сла бость скелетной мускулатуры и т. д.; сюда ж е относится и гипотония сосудов. Секре ция желудочного сока без особых измене ний, но нередки случаи гиперхлоргидрии, или (реже) гипохлоргидрии, ахилии. Атони ческие явления могут отсутствовать или да ж е сменяться спастическими, напр., со сто роны привратника, толстых кишек (спасти ческие запоры, иногда типа c o l i c a m u c o s a , с болями в области желудка и т. д.). А т о нические и спастические явления не нахо дятся в прямой связи с хлорозом, будучи ча стичным проявлением о б щ и х конституцио нальных аномалий, особенно со стороны вегетативной нервной системы. Органы м о чеотделения обычно не изменены. Нередко указывают на полиурию с понижением уд. в. мочи, а иногда на легкую альбуминурию, обычно без почечных элементоз; т . к . альбу минурия почти всегда исчезает при постель ном содержании, то ее принято относить к т. н . ортостатической альбуминурии. Нефри тические явления отсутствуют. Очень вид ное место занимают аномалии развития и расстройства в половой сфере—маленькие яичники, инфантильный таз, нарушения менструального и овуляционного циклов (именно, приостановка их) или ж е скуд ность и болезненность менструаций; меноррагии редки. Бели наблюдаются особенно в период наступления аменорреи. Грудные ядалезы обычно х о р о ш о развиты. Расстрой ствам овуляции и вообще нарушению овариальной внутренней секреции приписывает ся важное значение в патогенезе хлороза. К а к и м путем эти нарушения обусловли вают хлоротический симптомокомплекс, в частности, вопрос связи этих расстройств с изменениями крови, остается неясным; существуют, впрочем, экспериментальные наблюдения, касающиеся воспроизведения хлоротической картины крови кастрацией (кроликов), а также наблюдения над силь ным замедлением регенерации крови после кастрации. Указывают на увеличение щито видной железы, иногда даже говорят о хлоротическом зобе с целым рядом симптомов Базедовой болезни. Со стороны нервной сис темы типичны проявления гиперфункции адреналовой системы. Наблюдаются изме нения со стороны дна глаза, напр., пульса ция артерий сетчатки, венный пульс; ред ко—neuritis o p t i c a , невроретинит, атрофия соска зрительного нерва, кровоизлияния. Течение болезни, как правило, безлихо радочное, хотя исключения здесь нередки и описаны подъемы t° до 3 8 — 3 8 , 5 ° без осо бых причин (Двукраев). Лихорадка чаще