* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

71S АНЕМИЯ 716 нормальна; интенсивные боли в мышцах и суставах. Течение—приступами с температ. до 3 8 ° , продолжительность 2 — 3 недели; в крови—уменьшение Н Ь и эритроцитов, цветной показатель в пределах н о р м ы ; анизохромия; пойкило- и анизоцитоз; характер­ ны серповидные эритроциты, окрашенные интенсивнее других; нек-рые из них с ядра­ м и ; лейкоциты—от 15 до 60 тыс.; остальные симптомы те ж е , что и при обычной злокаче­ ственной анемии, в) A . p h a g o c y t a i r e франц. авторов—синдром, наблюдавшийся только тремя авторами ( M a l i n s , Barhett, R o w l e y ) и характеризующийся резко выра­ женными явлениями малокровия и спленомегалией (может и отсутствовать),—обычно кончается смертью; характерным является присутствие в крови большого числа полинуклеаров и гигантских моноцитов, дости­ гающих 3 0 — 5 0 ( t и густо набитых поглощен­ ными эритроцитами (иногда больше 2 0 ) ; в фагоцитах, кроме того, встречаются залежи кровяного пигмента. Статистика, русская и иностранная, пока­ зывает, что злокачественная А . за последние десятилетия нарастает в количестве; в част­ ности, по Москве, по данным пат.-анат. ка­ бинетов, за один 1925 г. было вскрыто 25 больных против 1 0 — 1 5 за прошлые годы. I V . Хлороз. Х л о р о з (от греч. chloros—зеленый), или бледная немочь, есть особая форма хрони­ ческого малокровия почти исключительно у молодых ж е н щ и н , характеризующаяся р я ­ дом клин.-гематологических признаков, от­ личающих ее от прочих форм А . Хлороз не есть только болезнь крови и кроветворных органов; клиника и патология заболевания далеко не исчерпываются картинами крови. Болезнь с ясностью обрисовывается обычно к периоду полового созревания девушек, а иногда и раньше; отдельные случаи отмеча­ ются в более пожилом возрасте ( c h l o r o s e t a r d i v e H a y e m &а—поздний хлороз) и даже в климактерическом периоде; в отдельных слу­ чаях хлороз наблюдается у молодых м у ж ­ чин, имеющих несколько женоподобный тип строения. Впрочем, у пожилых ж е н щ и н и у м у ж ч и н болезнь протекает не совсем ти­ пично (хлорозоид N o o r d e n & a ) . Болезнь тянет­ ся в течение ряда лет и кончается обычно выздоровлением. Смертность равна н у л ю — обстоятельство, объясняющее отчасти сла­ бое знакомство с пат. анатомией болезни. Причины развития хлороза в точности еще не известны. Указывают на значение ряда внешних условий ж и з н и , связанных с про­ фессией, родом питания, воспитания, ж и ­ лищными условиями и т. п . ; в частности, указывают на недостаточность связанного с движением пребывания на свежем возду­ хе, на солнце. Н а видном месте должны быть поставлены и врожденные конституцио­ нальные моменты, как-то—аномалии анат. и физиолог, порядка, в частности, со сторо­ ны костной и сердечно-сосудистой систем и кровообразовательной функции, особенно ж е аномалии со стороны половой сферы, именно яичников. Играет роль и наслед­ ственное отягощение, гл. о б р . , со стороны ма­ тери; Тандлер ( T a n d l e r ) указал на , случаи евнухоидизма братьев и т. п. Н а почве этих предрасполагающих моментов влияние внеш­ них факторов приобретает большое значе­ ние. Х л о р о з вообще не частое заболевание, за последние ж е десятилетия становится все более редким. Объяснения этому явле­ нию не имеется, но высказывают предполо­ жение, что именно выпадение ряда внешних факторов способствует этому; указывают, н а п р . , на прекращение шнуровки девушек, к-рая влекла за собой нарушение функции печени и селезенки—этих основных органов железного обмена, т. к. в конечном итоге прямое или косвенное нарушение этого об­ мена играет при хлорозе важнейшую роль; оказали влияние изменения в образе жизни подростков и взрослых девушек, к-рые не прячутся от солнца, оживляющего процессы распада и регенерации, а культивируют спорт в своей среде на ряду с мальчиками. Среди бедных классов населения хлороз встречается, повидимому, не чаще, чем сре­ ди состоятельных групп населения, что гово­ рит в пользу мысли Марциуса ( M a r t i u s ) , что, если молодая девушка свободна от предрас­ положения к хлорозу, то при неблагоприят­ ных внешних условиях она может стать ане­ мичной, слабой, туберкулезной, но не хлоротичной. Многое из того, что прежде счи­ талось причиной хлороза, теперь рассматри­ вается как следствие его (напр., расстрой­ ства менструаций, энтероптоз, нелюбовь к движениям или физическим упражнениям в связи с быстрой утомляемостью и т. п . ) . К о ж а и слизистые оболочки хлоротичек чрезвычайно бледны, при • чем лицо прини­ мает несколько зеленоватый оттенок, осо­ бенно у блондинок. Бледность сочетается с общим уменьшением кожного пигмента, возможна и нек-рая депигментация волос; общеизвестна слабая наклонность к загару. В редких случаях б-ные выглядят румяны­ ми ( c h l o r o s i s r u b r a ) , что объясняется тон­ костью к о ж и , в частности эпидермиса, а также расширением сосудистой сети, а, быть может, и постоянным приливом крови к лицу, что иногда связывается с непра­ вильной функцией яичников. Подкожножировой слой обычно развит х о р о ш о , ино­ гда избыточно, и это настолько характерно, что обратная картина является одним из аргументов против хлороза. Лицо одутлова­ то, иногда ж е отечно; впрочем, отеки лоды­ ж е к , век обычно незначительны и носят скоропроходящий характер (напр., появля­ ются днем и исчезают ночью). Патогенез этих отеков не изучен, н о , вероятно, они относятся к явлениям, аналогичным т. н. отечной болезни (см.); нек-рую роль играет, повидимому, и понижение белков в сыво­ ротке хлоротичек. У пожилых б-ных бывают обильные отложения жира во внутренних органах, особенно в эпикарде, в брыжжейке. Рост хлоротичек обычно выше среднего, тип строения грубоватый, с мужскими чертами, особенно костяк. Тандлер указывает на ин­ фантильный таз, короткие ноги, на некото­ рую преждевременность в развитии первич­ ных и вторичных половых признаков. Со стороны органов кровообращения еще со времен Вирхова принято указывать на ги­ пертрофию левого желудочка и на узкую,