* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

703 АНЕМИЯ П . Общее малокровие. О б щ е е малокровие подразделяется острое и хроническое. 704 идущих со стороны сенситивно-психической сферы: н а п р . , бледность покровов при ис­ пуге или А . мозга и обморок при быстром удалении из полости живота больших опу­ холей или больших количеств трансудата, что сопровождается гиперемией (гипере­ мия e x v a c u o ) близлежащих тканей и о р ­ ганов. П р и явлениях А . малокровные части бледны, t° их понижена. Последствия мест­ ной А . различны, в зависимости от строения и функции органа, от продолжительности действия, вызывающего А . фактора и от степени сужения и калибра артериального русла. В таких органах, как сердце, мозг, даже кратковременные закрытия крупных стволов вызывают опасные для жизни явле­ ния, сопровождаясь размягчениями (некро­ зами) вещества органов. Если приток крови прекращен не вполне, а коллатеральное кровообращение недостаточно для нормаль­ ного питания, то последствием установив­ шегося малокровия данной ткани будет атро­ фия и перероясдение ее ф н к ц . элементов, т . е . паренхимы, с последующими склеротиче­ скими изменениями. Когда прекращается действие причины, вызвавшей А . , может наступить восстановление кровообращения и даяад сохранение функции, что, впрочем, зависит от характера строения и функции органа или ткани. Обычно по истечении 3 6 — 4 8 часов наступают столь значительные изменения тканей, в том числе и капилляр­ ной сети, что восстановление кровообраще­ ния не дает желательного эффекта: капилля­ ры становятся легко проходимыми для кро­ ви; последняя пропитывает соответствен­ ный участок, впоследствии окончательно омертвевающий и рубцующийся. Большее значение для анат. и патол.-физиологиче­ ских последствий закрытия или сужения артерий имеет наличие анастомозов между закрытой артерией и близлежащими, а также состояние этих последних и вазомото­ ров данной области. П р и достаточном раз­ витии таких окольных или коллатеральных путей последствия закупорки могут све­ стись к н у л ю ; при отсутствии коллатералей быстро развиваются некрозы ткани, т. н . инфаркты (см.). П р и анализе чисто механи­ ческих причин закрытия артерий следует иметь в виду, что нет пгямого соотношения между степенью или количеством закрытых артерий и степенью А . соответствующего органа; так, хирургам известно, как, иной раз, казалось бы, полное выключение при­ водящих артерий, н а п р . , идущих к зобу, не дает А . в силу весьма быстрой «саморегуля­ ции» ( B i e r ) кровообращения при помощи самых незначительных анастомозов; сюда ж е относятся и наблюдения над тромбозом крупных стволов аорты и самой аорты без видимых последствий для обширных райо­ нов тела или целых конечностей. Интимный патогенез дегенеративно-некробиотических изменений в анемических частях предста­ вляют себе как комбинированное действие целого ряда факторов—кислородного и сек­ реторного голодания, прекращения подвгза питательного и теплового материала, выпа­ дения регуляции постоянства температуры, задержки в анемизированной области п р о ­ дуктов нарушенного обмена и т. д. на Острая анемия. Острая анемия зависит от потерь крови при кровотечениях, напр., при разрывах сосудов вследствие травм, родов, при вне­ маточной беременности и различных пат. процессах, связанных с разъеданием тканей и сосудов (туберкулез легких, язва желудка, флегмона шеи и т. д . ) . Острое кровотечение и А . могут возникать и при нарушении цело­ сти мелких сосудов, а также капилляров; нередки случаи, когда нарушение целости вообще недоказуемо, и кровоизлияние п р о ­ исходит в порядке бурного диапедеза, осо­ бенно в тех случаях, когда до кровотечения имели место изменения свойств самой крови, н а п р . , пониженная свертываемость (при желтухе, гемофилии), удлиненное время кровотечения, т. н. B l u t u n g s z e i l (при тромбопении), или когда кровотечение происхо­ дит из капилляров воспаленной области, особенно при сочетании с застойными явле­ ниями и повышенным кровяным давлением, например, острое легочное кровотечение при пневмонии у б-ного со стенозом митрального отверстия, кровоизлияния из мелких ветвей воротной вены и т. д.—Последствия острого малокровия различны в зависимости от количества потерянной крови, быстроты кровотечения и индивидуальной емкости сосудистой системы. Потеря около % кг крови, быстро протекшая, помимо общей бледности покровов, дает и общие явления в виде помрачения сознания или обморока, с предшествующим им головокружением, иногда искрами в глазах, холодным потом, одышкой, тошнотой, иногда рвотой, малым частым пульсом, систолическим ш у м о м у верхушки сердца и « ш у м о м волчка» на v . j u g u l a r i s ; при кровотечениях из я^ел.к и ш . тракта отмечается дегтеобразный стул в тех случаях, когда источник кровотечения расположен далеко от заднего прохода. П р и больших и столь ж е быстрых кровопотерях ( 1 — 2 кг) наступают явления непосредствен­ но угрожающие жизни или смертельный ис­ ход при полном помрачении сознания, об­ щ е м побледнении и похолодании тела, не­ редко при наличии судорог и непроизволь­ ного выделения мочи, кала. Вслед за крово­ течением сейчас яда возникает сильное раз­ дражение вазомоторного и дыхательного центров; это ведет к значительному сокра­ щению сосудов и учащению дыхания, т. е. к явлениям, до известной степени компен­ сирующим возникшую диспропорцию между уменьшенным объемом крови и емкостью сосудистого л о ж а , так как благодаря этому повышается кровяное давление, и косвенно смягчается кислородное голодание тканей, в частности, нервной системы, наиболее чув­ ствительной к кровопотерям. П р и быстрой потере в 1 — 2 кг, как правило, наступает смерть, хотя следует иметь в виду, что смер­ тельный исход возможен и при меньших потерях крови, а с другой стороны, и очень большие потери могут, в виде исключения, переноситься больными; в этом отношении известное значение имеют пол и. возраст: &