* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

651 A N G I N A PECTORIS 653 распространяется на клетчатку подчелюст­ ного ложа путем постепенного продвижения или по лимф, путям. Существуют указания, что инфекция из полости рта может перехо­ дить сюда и по протоку подчелюстной слюн­ ной железы. Независимо от положения первичного очага, инфекция, проникая в подчелюстное ложе, вызывает там флегмонозное воспаление.Развивается твердая про­ грессирующая флегмона, не имеющая на­ клонности к гнойному расплавлению. В п р о ­ цесс вовлекаются подчелюстная слюнная железа, м ы ш ц ы , дно рта и язык, клетчатка шеи, глотка и гортань. Возникает отек, к-рый б. или м . быстро распространяется на лицо до скуловой дуги, на подбородок и на ш е ю до ключицы.Отек захватывает десны, область слюнных подъязычных желез, язык, который достигает обычно громадных разме­ ров, и может распространиться также на глотку и гортань. В редких случаях п р о ­ цесс начинается с воспаления клетчатки в r e g i o s u b l i n g u a l i s и оттуда переходит на клетчатку подчелюстного л о ж а . С разви­ тием процесса изо рта появляется f o e t o r , за­ трудняются речь, глотание и даже дыхание. Воспалительный процесс может перейти с одной стороны на другую, может распро­ страниться на средостение, может повести к воспалению легких и плевры. О б щ е е со­ стояние обычно тяжелое: неправильная сеп­ тическая t° (до 39—-40°), плохое самочув­ ствие, головные боли, отсутствие аппетита, бессонница. П о наблюдениям авторов, забо­ леванию особенно подвержены молодые лю­ ди в возрасте 1 6 — 3 0 лет, т. к . кариозные зубы встречаются наиболее часто в этом воз­ расте. М у ж ч и н ы заболевают, повидимому, чаще ж е н щ и н . Т а к , по Томасу, на 106 слу­ чаев м у ж ч и н было 7 6 , ж е н щ и н 2 0 , в 10 слу­ чаях пол не был отмечен.—Предсказание тяжелое: Томас на 4 0 6 случаев приводит выздоровление в 6 3 случ., смерть в 4 3 случ. ( 4 0 , 5 6 % ) . Главной причиной смертельного исхода служит переход воспалительного процесса на глотку и гортань. Х у д ш е е пред­ сказание имеет место тогда, когда воспали­ тельный процесс начинается с r e g i o s u b l i n ­ g u a l i s , т. к. в таких случаях глотка и гор­ тань захватываются особенно быстро. Т а ­ кое ж е значение имеет и слишком быстрое распространение процесса из подчелюстного ложа на дно рта. Л е ч е н и е . П р е ж д е всего в целях п р о ­ филактики необходимо пропагандировать ги­ гиену полости рта. Зубные врачи перед экс­ тракцией зубов должны самым тщатель­ ным образом производить дезинфекцию п о ­ лости рта антисептическими растворами,т.к. описаны случаи, в к-рых A . L . развилась после впрыскивания кокаина вокруг ка­ риозного зуба и экстракции его. П р и раз­ вившемся заболевании применяется анти­ стрептококковая сыворотка, но без больших результатов. П о э т о м у , если диагноз уста­ новлен точно, следует произвести широкий и глубокий разрез чрез подчелюстное л о ж е , а при о б ш и р н о м поражении и по средней линии между подбородком и подъязычной костью, проникая через m u s e u m s myloh y o i d e u s вплоть до слизистой оболочки п о ­ лости рта. П р и этом обычно выделяется мутная путридная жидкость, иногда также и газ. Нек-рые хирурги при этих разрезах удаляют слюнную подчелюстную железу, другие рассекают ее капсулу. В случае рез­ кого затруднения дыхания должна быть произведена трахеотомия. В виду в о з м о ж ­ ности тромбоза v e n a e j u g u l a r i s и, следова­ тельно, эмболий, больные в послеоперацион­ н о м периоде не должны рано оставлять п о ­ стель и должны выписываться только тогда, когда острые воспалительные явления (ин­ фильтрат, высокая t° и т. п.) миновали. Лит.: T h o m a s , Ludwigs Angina, Annals of surgery, v. I I , 1908; P r i c e , Angina Ludovici, Annals of surgery, v. X E V I I I , 1908; Frankenthal, Unsere heutige Auffassung der Angina Ludovici u . ihre Bedeutung fiir den praktischen Arzt, Miinchener mediz. Wochenschrift, 1925, № 28. В. Ерайцеи. A N G I N A P E C T O R I S , см. Грудная жаба. А Н Г И 0 Б Л А С Т (от греч. angeion—сосуд и b l a s t o s — росток), введенное в 1817 г. осно­ вателем учения о зародышевых листках Пандером ( P a n d e r ) обозначение для листка, развивающегося у зародыша цыпленка ме­ ж д у серозным и слизистым (по современной терминологии, н а р у ж н ы м и внутренним) лис­ тами и содержащего в себе кровеносные сосу­ ды. В настоящее время это название в ука­ занном смысле оставлено. Нек-рые авторы, кроме того, обозначают термином А . почко­ видные выросты из эндотелия сосудов, п о ­ являющиеся как начало образования новых сосудистых веточек при регенерации сосу­ дов (см. Регенерация). А Н Г И 0 Б Л А С Т 0 М А , см. Ангиома. А Н Г И О К Е Р А Т О М А , сосудисто-роговая опу­ холь ( a n g i o k e r a t o m a M i b e l l i ) , редкое пора­ жение к о ж и , симметрично расположенное на кистях или стопах в виде маленьких опухолей, от конопляного зерна до горо­ ш и н ы величиною, тёмнокрасного или свинцово-серого цвета с шероховатой поверх­ ностью. Течение А . хроническое; появив­ шись в детстве, они растут до периода возму­ жалости и б. ч. остаются на всю ж и з н ь , ухудшаясь зимой. Различают три стадии поражения: 1 ) s t a d . vasculare—появление едва заметной маленькой, круглой, яркокрасной точки; 2 ) s t a d . naeviforme—эпидер­ мис на пораженных местах г&зрастается, и образуются указанные выше опухоли; 3 ) s t a d . verrucosum—бородавчатые образования рез­ ко выпуклой формы. А . рассматривается как конституциональная аномалия, переда­ ваемая по наследству и связанная с тубер­ кулезом, вызывающим токсические парезы сосудов. Гистологически отмечаются телеангиэктазии капилляров сосочкового слоя с последующим гиперкератозом. Лит.: У с т и н о в с к и й А., «Рус. Вести. Дерматол.», ноябрь, 1926; F r i b o e s , Grund. der Histopathol. der Hautkrank., 1924; Goldschlag, Deutsche Wochenschr., 1925, Л° 9; W e r t h e i m , Arch. f . Derm. u . Syph., B. C X L V I I . А Н Г И О Л О Г И Я , a n g i o l o g i a (от греч. a n ­ geion—сосуд и logos—учение), термин, в древности обозначавший х и р . операцию на кровеносных сосудах, о к-рой упоминает у ж е Гален. Словом a n g e i o n у греков обозна­ чались вообще сосуды для различных на­ добностей и даже ж и л и щ а ; a n g e i a также назывались различные виды сосудов и про­ токов в теле животных и человека, содержа­ щ и х жидкость, кровь или воздух (желчные