* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«47 АНГИНА 648 тонзиллитах. П о окончании острой анги ны флегмона обнаруживается новым подъ емом t° и возобновлением болей, отдаю щ и х в у х о , с припуханием боковой стен ки зева; по мере увеличения инфильтрата боль возрастает, глотание делается невоз м о ж н ы м , б-ной не может открыть рта, речь его делается невнятной, изо рта вытекает слюна, язык&обложен, самочувствие плохое. Миндалина оттесняется к средней линии, отечный язычек сдвигается к другой сторо н е . Патолого-анатомически дело сводится к гнойной инфильтрации клетчатки, приле гающей к лимфоидной ткани миндалины, с постепенным образованием ограниченно го гнойника. Р е ж е гнойник развивается в самой миндалине. Через 4 — 5 дней нарыв созревает, и после прорыва гноя все сим птомы быстро идут на убыль. В более ред ких случаях может произойти распро странение нагноения по сосудистому пучку вниз н а ш е ю , с последующей септикопиемией. Тяжелым осложнением флегмонозной А. является гнойное разъедание стенки вну тренней сонной артерии с обычно смертель ным кровотечением.—Л е ч е н и е сводится к своевременному вскрытию гнойника раз резом через мягкое нёбо или через f o s s a s u p r a t o n s i l l a r i s . Д л я ускорения нагноения применяют горячие полоскания и припарки. Аспирин улучшает самочувствие. К флегмонозным А . близко стоит рожа (см.) зева, к-рая переходит сюда с лица, при картине сильной лихорадки, опухания желез, п о краснения и отека слизистой.—Кроме опи санных ф о р м , большое значение имеет ряд заболеваний зева, в к-рых характерным при знаком является образование язв, бляшек и пленок, обычно в качестве местного проявле н и я той или другой общей инфекционной б-ни. Сюда относится афтозная А . (у де тей) с образованием на мягком нёбе и тонзиллах небольших круглых поверхностных желтоватых язвочек с резкими инъицированными краями; протекает вместе с афтозным стоматитом, нередко с сильным нсаром. Микроскопически в афтах находят картину поверхностного фибринозного воспаления. Герпетическая А . Н а миндалине появляются группы тесно сидящих пузырь ков, к-рые скоро лопаются, сливаются и оставляют на своем месте ссадину, окруясенную яркокрасным ф о н о м . Высыпанию предшествует 2—-3-дневная лихорадка; при этом на губах имеется h e r p e s . Б-нь тянется 3 — 4 дня при симптомах острой а н г и н ы . — Одновременно описанная двумя авторами— Плаутом ( P l a u t ) и Винцентом (Vincent, 1894 г.)—язвенно-пленчатая A . ( A . V i n c e n t i ) , по внешнему виду очень п о х о ж а я на дифте рийную, вызывается симбиозом двух видов микробов: особых спирилл и веретенообраз ной палочки V i n c e n t & a ( B a c i l l u s f u s i f o r m i s ) , к-рых находят в язвах и налетах на минда линах и на других местах слизистой мягкого нёба, языка, глотки, рта и гортани. Я з в ы имеют склонность углубляться, края и х не ровны, подрыты, дно покрыто беловатым налетом, к-рый легко снимается, и под н и м обнаруживаются изъязвление и распад. Н а чало болезни сопровояедается небольшой t ° , местные симптомы слабы и не соответствуют объективной картине—легкая боль при гло тании, небольшое припухание подчелюст ных яселез,"Нерезкая и х болезненность. И з о рта дурной Е:апах, усиленное отделение слю ны. Течение хронич.—неделями и месяца м и ; болезны иногда прекращается сама со бой. Ч а щ е поражается возраст от 18 до 30 лет. Заразительность слабая. К а к ослож нения послэ этой формы А . наблюдались высыпание полиморфной эритемы и появле ние сустав&Яых болей, иногда альбуминурия и абсцессы. П о нек-рым авторам ( А . Ф . И в а нов), эти с сложнения зависят от присоеди нения стрептококковой инфекции, особенно при о б ш и р н ы х стоматитах и поражении язы ка. Лечет ие сводится к полосканию, п р и сыпке сальварсаном и п р . Д и ф т е р и й н а я А . , наблюдаемая при дифтерии, вызываемая палочкой Лёфлера ( L o f f l e r ) / проявляется в 4-х видах: катар ральная форма, точечная форма, пленчатый дифтерит и септическая дифтерийная А . , при чем все формы могут последовательно наблюдаться у одного и того ж е больного (см. Дифтерия). Д л я диагноза дифтерийной А . необходимо бактериол. исследование сли зи или налета, взятых с поверхности зева, на присутствие дифтерийной палочки Лёфлера. С к а р л а т и н о з н а я А . (см. Скарлати на). К л и н , картина А . может быть различна. В легких случаях встречается катарраль ная ж а б а , часто при х о р о ш е м общем со стоянии, в других — фолликулярная или лакунарная А . , в тяжелых—дифтеритическая 1 гангренозная. Подобные острые А . ветре 1аются и при других инфекционных болезнях: при оспе, тифах, иногда же наблюдаются злокачественные поражения зева неопределенного характера. Х р о н и ч е с к а я А . Очень распростра ненное заболевание; оно может захватывать или всю слизистую зева и протекать п о * ви дом катаррального фарингита, или прояв ляться в форме х р о н . тонзиллитов, ведущих к гипертрофии миндалины. С клин, точки зрения н у ж н о различать две формы гипер трофии миндалин: первая—это гипертрофия, не сопровождающаяся заметными воспали тельными изменениями поверхности минда лин и по существу к воспалению не относя щ а я с я ; она появляется на почве конститу ционной аномалии и наследственного пред расположения, а также после перенесенных дифтерита и скарлатины. П р и этом дело идет о гиперплазии всех элементов ткани миндалин; последние увеличены, мягки на о щ у п ь и имеют нормальную окраску. О н и часто не вызывают никаких болезненных признаков и лишь своей величиной прино сят беспокойство (у детей); нередко умень шаются самостоятельно после удаления аденоидов.—Другая форма гипертрофии— в о с п а л и т е л ь и а я — ч а щ е встречается у взрослых и является результатом повто ряющейся острой А . Такие миндалины б. ч. плотной консистенции, имеют негладкую, изрытую вследствие сращений и рубцов п о верхность, на к-рой возвышения чередуются с углублениями, криптами и щелями; м и н далины или выступают из-за нёбных дунсек или прикрыты ими. П р и давлении из расши ренных лакун выступают казеозные массы—