* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

593 АНАМНЕЗ 594 насекомых, являющиеся видоизменением конечностей; крылья насекомых и птиц, жабры ракообразных, моллюсков и рыб. АНАЛЬНАЯ ЭРОТИКА, психоаналити­ ческий термин для обозначения сексуаль­ ных переживаний, связанных с раздраже­ нием слизистой оболочки r e c t i и a n i , к-рая, по Фрейду ( F r e u d ) , является одной из «эро­ генных зон»; своеобразно-приятные о щ у щ е ­ ния при дефекации, задержке фекальных масс у детей и т. д. входят в состав еще смутного и недиференцированного сексуаль­ ного влечения ребенка. Нормально аналь­ ная эрогенная зона в дальнейшем теряет свой сексуальный характер, за исключе­ нием случаев извращений, или перверсий (см. Гомосексуализм, Педерастия). А Н А Л Ь Н Ы Й Р Е Ф Л Е К С , описан впервые Россолимо в 1 8 9 1 г. Вызывается у чело­ века и животных раздражением к о ж и и слизистой оболочки a n i тонким тупым пред­ метом и состоит в сжатии m . s p h i n c t e r i s a n i , а при повышении рефлекса и т . l e v a t o r i s a n i ; у ж е н щ и н выражается в одно­ временном рефлекторном сокращении и т . s p h i n c t e r i s c u n i , почему и назван (тем же автором) вульво-анальным рефлексом. Спинальный центр А . р . находится в области I I I — I V крестцовых сегментов. Понижение или утрата А . р . наблюдаются при табесе и очаговых поражениях конуса, а также при поражении сакральных корешков; уси­ ление—у невропатов с повышенными рефле­ ксами, а также при высоких миэлитах. А Н А М Н Е З (от греч. anamnesis—воспоми­ нание), представляет собой мед. биографию больного, излагаемую по периодам ж и з н и . П о А . м о ж н о установить, как реагировал организм б-ного на все те внешние условия жизни и вредности, которые были в его п р о ­ ш л о м . Анамнез состоит в показаниях самого больного, его близких и о к р у ж а ю щ и х . Ц е н ­ ность А . субъективна и различна в зависи­ мости от индивидуальности опрашиваемого. А . врачу необходимо вести активно, т . е . дав больному высказать свои основные жалобы, в дальнейшем самому вести опрос, пользуясь какой-нибудь схемой. Различают А . отда­ ленный и б л и ж а й ш и й . — П е р в ы й имеет за­ дачей выяснить—кто перед нами, где и когда родился, какой национальности, как вскар­ мливался и развивался, условия местности, где б-ной ж и л и живет. Далее необходимо ознакомиться с жилищными условиями боль­ ного на месте жительства, равно как с об­ становкой и условиями работы (освещение, вентиляция, отопление, влажность, скучен­ ность и т. д . ) . П р и расспросе о питании н у ж ­ но учесть время и место приема п и щ и , ка­ ковы промежутки между приемами п и щ и , как часто б-ной ест, какое количество вре­ мени расходуется на еду. В а ж н о выяснить, какая пища преобладает (мясная, мол очнорастительная и т. д . ) , в каком виде она вводится (домашний стол, столовая, всухо­ мятку), что пьет больной, когда и сколько. Подробно выясняются условия работы, так как они являются также частью в н е ш ­ них условий, воздействующих на организм. Необходимо спрашивать и об отдыхе, еже­ дневном и более длительном, и его рацио­ нальном использовании. Касаясь половой жизни ж е н щ и н ы , н у ж н о узнать о времени наступления месячных, характере и х , п р о ­ должительности, регулярности, болезнен­ н ы х о щ у щ е н и я х . Далее важна сама поло­ вая ж и з н ь , отношение к ней, предохрани­ тельные меры, аборты, выкидыши, бели; важно выяснить число беременностей, их течение, осложнения, роды, послеродовой период, период лактации, период увядания половой жизни—климактерический, время его начала или окончания и болезненные явления, его сопровождавшие, У м у ж ч и н н у ж н о выяснить, занимался ли больной она­ низмом, какова его половая ж и з н ь , зло­ употребления. В порядке последовательно­ сти н у ж н о выявить семейную жизнь (взаимо­ отношения, обстановка, дети и т . д . ) . В а ж н о узнать, курит ли б-ной, сколько, когда на­ чал курить; те ж е данные важны и по отно­ ш е н и ю к спиртным напиткам и другим нар­ котикам. Затем фиксируют внимание при А . на заболеваниях, перенесенных б-ным, узнают, какие болезни перенес данный боль­ ной, как часто они были, как проходили и каковы индивидуальные особенности их те­ чения у данного больного. И з заболеваний особенно н у я ш о отметить сифилис, t b c , м а ­ лярию, сыпной тиф и д р . П р и н и м а я во вни­ мание несознательность цек-рых б-ных и скрытность, н у ж н о узнать об этих заболев, окольными вопросами (о реакциях Вассермана, Безредки, П и р к е , анализах мочи, выкидышах, потах и т. д . ) . Наследствен­ ность в А . играет большую роль, поэтому н у ж н о тщательно расспросить б-ного об ус­ ловиях ж и з н и , здоровье и причинах смерти, как более близких, так и отдаленных род­ ственников. Особое внимание должно быть уделено общей конституции родных, алко­ голизму, нервным и психическим заболева­ н и я м , сифилису, туберкулезу, новообразо­ ваниям и аномалиям обмена веществ.— А. б л и ж а й ш и й отвечает на вопросы, при каких условиях и каких симптомах раз­ вивалась настоящая болезнь до обращения к врачу, каковы основные жалобы, как функционировали главнейшие органы и ка­ ково было лечение. Здесь н у ж н о выяснить температурную реакцию организма, само­ чувствие б-ного, сон, характер его, продол­ жительность; головные боли, характер и х , время появления, интенсивность, локали­ зация; головокружение, причины его вызы­ вающие, обморок. Большое место в А . за­ нимают жалобы на боль, поэтому н у ж н о отметить характер болей, иррадиацию и х , локализацию, стойкость, время их появле­ н и я (сифилитические ночные боли, боли при язве 12-перстной к и ш к и и т. д.). О т ­ сутствие аппетита, извращенность вкуса, о щ у щ е н и я после еды, тошнота, рвота, взду­ тие, запоры тоже являются частыми ж а л о ­ бами б-ного. Выясняются также одышка, сердцебиения, время их появления (покой, работа, лежание), голос, кашель и т. д. Затем ближайший анамнез акцентируется на той системе заболевших органов, с ж а ­ лобами на к-рые пришел б-ной, и здесь раз­ личные специалисты имеют свой углублен­ ный анамнез по каждой специальности (оф­ тальмологи, отиатры, невропатологи, уро­ логи и т. д . ) , к-рый позволяет и м ближе