* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
595 АНАМНЕЗ 596 ознакомиться с субъективными проявле ниями заболевших или страдающих орга нов И Систем. А. Герке. Анамнез профессиональный. Понимание со стояния здоровья и болезни, как взаимоот ношения между организмом и средой тре бует тщательного учета всех условий про изводственной обстановки и профессион. труда. Правильная их оценка может быть получена только в результате специального ознакомления с условиями работы, с п р и менением в необходимых случаях соответ ствующей лабораторно-гигиенической ме тодики. О д н а к о , для массового врача и даже для обычного типа лечебных и леч.-профилактич. учреяедений это далеко не всегда является посильным, и поэтому большое значение приобретают собираемые п р о ф . А . субъективные показания больного или в о обще обследуемого субъекта (при массовых обследованиях проф. групп, в процессе дис пансеризации и т. д . ) . П р о ф . А . необходим еще и потому, что он дает возможность учесть ряд существенных обстоятельств, к о торых не может выявить даже самое тщатель ное изучение производственной обстановки, с к-рой связана работа опрашиваемого. К моментам, выявляемым проф. А . и име ю щ и м серьезное значение для выяснения п р о ф . этиологии заболевания, для оценки степени чувствительности и сопротивляе мости данного организма п о отношению к отдельным проф. вредностям и для поста новки прогноза в отношении дальнейшего состояния здоровья данного лица и возмоясности для него и впредь работать в дан ной профессии, относятся: 1) возраст, с к-рого опрашиваемый впервые стал зани маться проф. деятельностью, 2 ) общий тру довой стаж, 3 ) специальный стаж по дан ной профессии, 4 ) возраст начала работы по данной профессии, 5 ) перерывы п р о ф . дея тельности, 6 ) побочные работы помимо ос новной профессии, 7 ) предшествовавшие ей профессии и 8 ) работы, выполнявшиеся в пе риоды временных перерывов работы по дан ной специальности. Детальное ознакомление со всеми особенностями п р о ф . стажа дает возможность установить многое, что иначе совершенно ускользнуло бы от взора даже самого опытного клинициста. Т а к н а п р . , по данным Ленинградского института проф. заболеваний, из котелыциков-пневматиков только 2 1 % работал в одной профессии, в двух профессиях работали 2 9 % , а в трех и б о л е е — 5 0 % всех о п р о ш е н н ы х . И з среднего трудового стажа в 2 4 , 3 года на основную профессию падало только 1 3 , 6 лет или не многим больше половины. Среди «побоч ных», «случайных», или нередко даже вовсе упускаемых из виду, основных профессий, легко могут остаться незамеченными ра боты, связанные с серьезными проф. вредно стями. Т а к , по данным работы названного ин-та, среди всех п р о ш е д ш и х через него ра бочих-мужчин 6 , 9 % имели в п р о ш л о м дело со свинцом, при чем средний «свинцовый» стаж их равнялся 4 , 4 года или почти 2 5 % всего и х трудового стажа. Выяснение по добного рода фактов имеет огромное значе ние как при изучении целых проф. групп, так и при исследовании и лечении отдель ных индивидуумов. Субъективные показания опрашиваемого об обстановке труда и его проф. вредностях в п р о ш л о м и в настоя щ е м , которые имеют особое значение при отсутствии одновременно собранных данных специальным сан. обследованием производ ственных процессов и места работы, должны собираться, примерно, по следующей схеме: 1 ) трудовой процесс и р е ж и м труда (продол жительность и интенсивность работы, рас пределение рабочего времени, положение те ла, напряжение отдельных органов, и т. д . ) ; 2 ) вредности, связанные с обрабатываемым материалом, применяемыми веществами, и н струментами и машинами (соприкосновение с ядами, выделение пыли, ш у м и т. д . ) ; и 3 ) сан. состояние помещения (кубатура, освещение, отопление, вентиляция и т. д . ) . П р и этом обращается особое внимание на то, чтобы опрашиваемый не столько харак теризовал данную профессию вообще или всю мастерскую в целом, сколько подчерки вал условия, специально характеризующие лично его работу. Т . к . опрашиваемый да леко не всегда может правильно отметить и оценить специфические проф. вредности, то его следует заставить тщательно изложить весь производственный процесс и все тру довые движения, чтобы самому сделать не обходимые заключения или составить рабо чую гипотезу для последующей проверки непосредственно производственной обста новки. Собирая проф. А . , врач должен вы яснить мнение опрашиваемого о связи ме ж д у тем или иным вредным моментом или вообще условиями п р о ф . труда с отдель ными жалобами больного или отмечаемыми им ф н к ц . изменениями. Без тщательного п р о ф . А . нельзя составлять ни одной исто рии болезни в стационарном леч. учрежде нии, н и одного опросного листка в амбула тории или диспансере, ни одного бланка при массовых мед. осмотрах. П р о ф . А . без резких границ переходит в А . социальный, охватывающий такие вопросы, как размеры заработной платы, расстояние от места ра боты до ж и л ь я , режим питания и т. п. Лит.: В и г д о р ч и к Н . А., Профессиональный анамнез, Труды Ленинградского ин-та профзаболе ваний, том I , 1926; Ф р и д л я н д И. Г., Профессио нальный анамнез в свинцовых профессиях, i b i d . , том I I , 1927; Санитарные журналы Мосздравотдела и формы истории болезни Клиники социаль ных и профессиональных болезней 1 МГУ, Ленин градского института профзаболеваний и Централь ной лаборатории по изучению профзаболеваний на транспорте; T e i e k y L . , Gewerbehygienische Arbeiten u . Forschen (Handbuch der sozialen Hygiene Gottstein u. and., В. И , В., 1926). С. Каплун. Анамнез социальный, выяснение факто ров соц. характера, влиявших на состоя ние здоровья организма в п р о ш л о м . Соби рая у постели больного клин, сведения о болезни, освещая их данными о состоянии его здоровья в п р о ш л о м , пользующий врач стремится выяснить этиологию и условия, вызвавшие возникновение болезни; лишь обладание этим знанием ведет его к точной диагностике болезни и отсюда—к рацио нальной терапии. В этом процессе специаль ного исследования человеческой личности врачу, на ряду с клин. материалом, неизбеж но приходится расследовать также те сто роны в положении больного, к-рые имеют соц. значение (т. е. оказывают влияние на