* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

461 АЛЬБУМИНУРИЯ я«елчных кислот. Эти к-ты могут попасть в мочу вследствие вызванных различными заболеваниями расстройств межуточного об­ мена веществ (напр., при болезнях печени). В др. случаях происхождение их приписы­ вают почечному эпителию. Штраус и Л и х т ­ виц видят в н и х «чувствительнейший реак­ тив на повреждения в области канальцев». Вопреки этому мнению, многие авторы не считают н у ж н ы м даже упоминать про это тело. Встречающиеся иногда в моче Н Ь , альбумозы, белковое тело Бене-Джонса—в состав понятия А . не входят и подлежат осо­ бому рассмотрению (см. Альбумозурия, Ге­ моглобину рия, Бене-Джонса белковое тело). П р о и с х о ж д е н и е А . — Несмотря на посвященные этому вопросу многочисленные работы, надлежащего разрешения он пока еще не получил, и целый ряд теорий сопер­ ничает между собой в объяснении А. Ф и л ь т р а ц и о н н а я т е о р и я предста­ вляет процесс т. о., что клетки почечного эпителия образуют как бы полупроницае­ м у ю перепонку, к-рая в обычных условиях пропускает лишь кристаллоиды, а при забо­ левании становится проницаемой и для круп­ ных коллоидальных молекул. Т . к. сыворо­ точные альбумины отличаются от глобу­ линов меньшим размером своих молекул, то при более легких заболеваниях через почки проходят, преимущественно, первые, глобулины нее появляются в более значи­ тельных количествах лишь при тяжелых повреждениях почек. Сторонники этой тео­ рии опираются на отмеченные выше измене­ ния протеинового коэф., на различие его в моче и в крови и на тот факт, что при заболеваниях почек наблюдается значи­ тельное понижение альбумина в сыворотке крови, к-рое в тяжелых случаях распростра­ няется и на глобулины. Лихтвиц выдвигает против этой теории указание на противоре­ чие между допускаемой проницаемостью для крупных молекул и наблюдающейся в то ж е время задержкой гораздо более мел­ ких солевых молекул, но сторонники фильт­ рационной теории объясняют это тем, что задержка солей вызывается не непроходи­ мостью почек для н и х , а повышенным срод­ ством тканей к воде и к солям ( K o l l e r t и Starlinger). Т е о р и я п о ч е ч н о г о п р о ­ и с х о ж д е н и я белков мочи была разра­ ботана М . Г . Ф и ш е р о м ( М . Н . F i s c h e r ) . С о ­ гласно этой теории при заболеваниях п о ­ чек происходит скопление кислот в почеч­ н о м эпителии, набухание и выпадение кле­ точных коллоидов (мутное набухание) с по­ следующим их растворением и выделением в почечные канальцы. В последнее время эту теорию выдвигает и М у н к ( M u n k ) , на­ ш е д ш и й , что вызванное экспериментально электрическим током накопление положи­ тельно заряженных ионов способно увлечь за собой отрицательно заряженные белко­ вые частицы из лимф, и эпителиальных м е ­ ток. Н а ряду с этим он выдвигает, однако, и теорию о происходящем в крови изменении коллоидального состояния белков, влеку­ щем за собой выпадение эвглобулина, к-рый и выделяется почками, наподобие инород­ ного тела. Тем самым он примыкает, отча­ сти, к сторонникам с е к р е ц и о н н о й состоит из 20 з лимонной кислоты, 10 г пи­ криновой кислоты и 9 7 0 куб. см H O. Через 2 4 часа свернувшийся белок оседает, и деления на пробирке прямо указывают количество белка на 1.000 куб. см взятой для анализа жидкости. Моча перед смеше­ нием с осаждающим белок реактивом дол­ ж н а иметь кислую реакцию и не слишком высокий уд. вес. П р и значительном содер­ жании белка мочу разводят в 2 — 4 раза. Разведение необходимо также при опреде­ лении белка в эксудатах и трансудатах. А Л Ь Б У М И Н У Р И Я , в ы д е л е н и е с мочейсвер­ тывающихся белков, еще сравнительно не­ давно считалась симптомом, патопюмоничным для заболеваний почек, а по степени ее находили возможным судить и о тяжести заболевания. Однако, с течением времени выяснилось, что А . нередко встречается и у людей с совершенно здоровыми почками и может отсутствовать или быть минимальной при тяжелейших поражениях почек.—Б е лк о в ы е т е л а м о ч и . Главную массу бел­ ков, встречающихся в моче, составляют бел­ ки крови—альбумины и глобулины, к-рые могут быть отделены одни от других, хотя и без особой точности, путем высаливания (насыщение мочи сернокислой магнезией или полунасыщение сернокислым аммонием и сернокислым натрием) или пропускания че­ рез мочу С О : производимые в предвари­ тельно нейтрализованной моче, эти реакции влекут за собой выпадение грубо-дисперсных глобулинов, увлекающих с собой при этом и некоторую часть альбуминов, и дают воз­ можность установить приблизительное отно­ шение между обеими фракциями. Это отно¬ шение -^р называется протеиновым к о э ф иs а ц и е н т о м (название введено H o f f m a n n & o M ) и колеблется в ш и р о к и х пределах между 1 и 1 0 , чаще ж е всего находится между 5 и 10 (в крови он равен 1 , 5 — 2 ) . О зна­ чении этого коэфициента мнения различ­ ных авторов сильно расходятся: одни из них находили определенную связь между вели­ чиной его и характером заболевания (высо¬ кий ^- при х р о н . нефритах, низкий—при острых нефритах, амилоиде почек, липоидном нефрозе и фнкц. А . ) , другие этой связи не признают, а ставят коэф. в зависимость от тяжести заболевания (низкий—при т я ж е ­ лых формах, высокий—при легких, пониже­ ние—при ухудшении заболевания, повыше­ ние—при улучшении), третьи, наконец, не придают ему никакого значения. Протеино­ вый коэф. играет роль и в нек-рых гипоте­ зах, объясняющих механизм А . (см. н и ж е ) . К р о м е этих белков крови, в моче часто встре­ чается еще один вид белка, которому при­ дают особенно большое значение Лихтвиц ( L i c h t w i t z ) и Штраус ( S t r a u s s ) : это, так на­ зываемое, уксусно-белковое тело, выпадаю­ щее уясе при легком подкислении разве­ денной мочи, но обнаруживаемое и в нативной моче в виде «облачка» ( n u b e c u l a ) . В нем видели раньше нуклеоальбумин; в насто­ ящее же время его рассматривают как про­ дукт воздействия на белок выделяющихся С мочей хондроитиносерной, нуклеиновой и