* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

415 АЛКОГОЛИЗМ 416 злоупотребление алкоголем вызывает ряд стойких изменений физического и психиче­ ского состояния, дающих в совокупности ти­ пическую картину хронического А . К л и н , картина х р о н . А . , значительно варьируя в степени и деталях, складывается из симпто­ мов психических и физических. Расстрой­ ства психической сферы, в выраженных слу­ чаях, проявляются в изменении всей лич­ ности алкоголика с характером упадка и деградации во всех областях душевной ж и з ­ ни, что дает право говорить об алкогольном вырождении ( d e g e n e r a t i o a l c o h o l i c a ) . В эмо­ циональной сфере констатируется падение нравственного чувства и вообще высших чувствований и интересов. Н а ряду с этим развиваются грубость, раздражительность, эгоизм, подозрительность, поверхностное, легкомысленное отношение к своему полоя{ению и своеобразный юмор («алкогольный юмор»). Интеллектуальные изменения, вне опьянения, весьма близки к упомянутым выше результатам лабораторных исследова­ ний над влиянием алкоголя на здоровых, но более стойки и резки: затруднение усвоения восприятий; ослабление запоминания, со­ средоточения, комбинирования; замедление ассоциативного процесса с наклонностью к стереотипии, рифмованию и привычным ре­ чевым продукциям; поверхностность м ы ­ ш л е н и я , быстрая утомляемость, рассеян­ ность, уменьшение психической активности. Ослабление воли сказывается в неспособно­ сти противиться влечению к вину, неохоте к труду, недостатке выдержки, в понижении работоспособности. Течение болезни в зави­ симости от степени индивидуальной устой­ чивости и рода потребляемых напитков не одинаково, но в общем весьма длительное и постепенное. П р и далеко зашедших изме­ нениях, чаще, повидимому, в связи с разви­ вающимся артериосклерозом, явления пси­ хического упадка достигают столь большой степени, что приходится говорить об алко­ гольном слабоумии ( d e m e n t i a a l c o h o l i c a ) . — б) Б р е д р е в н о с т и пьяниц не предста­ вляет самостоятельного заболевания, а я в ­ ляется лишь разновидностью, осложнением хронического алкоголизма. Бредовые идеи ревности, вообще легко возникающие при алкоголизме, иногда занимают в карти­ не болезни настолько господствующее п о ­ ложение, что дают основание для выделе­ ния в особую форму. Болезнь развивается медленно и постепенно, обычно у пожилых алкоголиков, и коренится, надо думать, в раздражительности и подозрительности алкоголика, с одной стороны, и в сознании своей малоценности, в том числе и сексу­ альной, с другой—чему нередко благоприят­ ствуют обманы чувств. Больной подозревает ж е н у в измене, всюду видит ее мнимых лю­ бовников, во всем усматривает доказатель­ ства ее вины, следит за н е ю , запирает ее, заявляет в полицию и т . п . , с течением вре­ мени высказывая все более фантастические утверждения. Бред ревности может быть источником не только грубых оскорблений, истязаний, насилий, но иногда и убий­ ства.—в) Б е л а я г о р я ч к а ( d e l i r i u m t r e ­ m e n s ) представляет наиболее частое и из­ вестное заболевание специфически алко­ гольного характера. Начало болезни обыч­ но внезапное, нередко после длительного периода предвестников (плохой сон, к о ш м а ­ ры, тревога, поты по ночам), иногда вслед за эпилептифорным припадком. Быстро раз­ виваются расстройство усвоения, недоста­ ток осмышления, иллюзорность восприятий, утрата ориентировки, ложные воспомина­ ния. Особенно характерными являются об­ маны чувств, гл. о б р . , зрительные, дости­ гающие необыкновенной чувственной нжвбсти и отличающиеся обычно своей м н о ж е ­ ственностью и подвижностью (множество п о ­ стоянно движущихся мелких животных: крыс, м ы ш е й , к о ш е к , собак, фантастических зверей, птиц, насекомых, чортиков, челове­ ческих фигур, нитей, проволок, монет, кине­ матографически меняющихся картин и т. п . ) . Н а втором месте—тактильные (щекотанье, кусанье, ползанье по телу) и слуховые (шум, звон, стрельба, крики, слова и це­ лые фразы) галлюцинации. Сознание пере­ полнено рядом быстро сменяющихся сноподобных, причудливых, то устрашающих, то забавных переживаний, в к-рых неред­ ко фигурируют привычные занятия («бред профессий»). Настроение колеблется между страхом и юмористической беспечностью. Поведение определяется галлюцинаторными и бредовыми переживаниями; по ночам—с усилением галлюцинаций и страха (беспо­ койство, стремление бежать, попытки к са­ моубийству, реже аггрессивность). Сознание личности сохранено, но ориентировка во времени и окружающем нарушена. И з физ. симптомов прежде всего бросается в глаза общее трясение (откуда и название болез­ н и ) , потливость, неуверенность походки и неловкость движений, бессонница, учаще­ ние пульса, повышение t° (обычно около 38°), повышение кровяного давления (до 200 мм и в ы ш е ) , лейкопения. П р о д о л ж и ­ тельность болезни 2 — 4 д н я . Выздоровление б. ч. сразу, после критического сна. Смерт­ ность по Крепелину 3 — 4 % , по Бонгёферу ( B o n h o e f f e r ) — 9 % , при явлениях раздраже­ ния мозга или сердечной слабости. Часты абортивн. формы с короткой продолжитель­ ностью и слабо выраженными симптомами.— г) А л к о г о л ь н о е галлюцинатор­ н о е п о м е ш а т е л ь с т в о (острый алко­ гольный галлюциноз Вернике, галлюцина­ торное помешательство пьяниц Крепелина) находится в тесном родстве с белой горячкой и соответствует «алкогольной паранойе» прежних авторов. В клинической картине центральное место занимают обильные слу­ ховые галлюцинации, б. ч . неприятного со­ держания (оскорбления, угрозы, разговоры, иногда очень связные, третьих лиц), и остро или подостро развивающиеся бредовые идеи преследования на основе упомянутых слу­ ховых обманов. Больному кажется, что за н и м следят, собираются убить, сговари­ ваются арестовать, подвергнуть пыткам, предать казни, сжечь, изуродовать, четвер­ товать и т. п . Ориентировка сохранена, и больной, несмотря на бредовые представле­ ния, достаточно сознателен. Обманы в об­ ласти других чувств (чаще зрительные) за­ нимают второстепенное место. В аффектив­ ной сфере доминирует страх. Поведение в