* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
417 АЛКОГОЛИЗМ 418 общем определяется содержанием бреда и галлюцинаций и иногда может представлять опасность для больного и о к р у ж а ю щ и х . Ф и з . симптомы незначительны; в тяжелых случаях, где есть примесь белогорячечных явлений, наблюдаются тремор, потливость, падение веса, бессонница. Течение болезни, более чем в половине случаев, острое: от нескольких дней до 2 — 3 недель, но к ост рым случаям относятся и длящиеся 2 — 3 месяца. Часто болезнь заканчивается, п о добно белой горячке, критически, после сна; в случаях более длительного течения вы здоровление постепенное. Наблюдаются за тяжные случаи и случаи х р о н . течения—го дами; реже, при отсутствии острого периода, болезнь принимает сразу хроническое тече ние. К этой группе исходных состояний у алкоголиков, объединяемых Крепелином под именем «галлюцинаторного слабоумия пьяниц», относится—д) з а т я ж н о й ал когольный бред (delirium alcoholic u m p r o t r a c t u m ) , развивающийся чаще всего после многократно перенесенной белой го рячки и характеризующийся, гл. о б р . , слу ховыми галлюцинациями, обычно однооб разными и неприятными по содерясанию, при ясном сознании, правильном поведении, но при явлениях общего психического упад ка. Течение болезни очень длительное.— е) К о р с а к о в с к и й п с и х о з ( p s y c h o s i s K o r s a k o w i , psychosis p o l i n e u r i t i c a a l c o h o l i c a ) , описанный проф. С. С. Корсаковым в 1887 г., имеет громадную литературу, исчер пать список к-рой, даже в отношении наибо лее важных работ, не представляется воз м о ж н ы м . Х о т я описанная Корсаковым кар тина может возникать под влиянием разно образных причин, но наичаще и в наиболее резкой форме развивается на почве тяжело го А . , в возрасте более позднем сравнитель но с белой горячкой. Болезнь нередко (по Крепелину, в */ случаев) дебютирует белой горячкой; возможно острое начало вслед за эпилептиформным припадком; но б. ч. на чало болезни постепенное. Своеобразие кар тины болезни обусловливается расстрой ством памяти в форме потери способности запоминания. Существует почти непосред ственное забывание всех текущих событий, всего, что больной только что пережил. Зна чительный промежуток недавнего прошлого (до нескольких лет) может выпасть целиком, Память об отдельных событиях сохранена лучше. Пробелы памяти заполняются много численными, постоянно сменяющимися л о ж ными воспоминаниями (конфабуляции), ко торые или возникают спонтанно, или легко могут быть провоцированы соответственны ми вопросами и подсказываниями. Эти о б маны воспоминания поражают своей детали зацией и субъективным чувством достовер ности. Расстройство памяти вызывает дли тельную дезориентировку во времени и ок р у ж а ю щ е м и неспособность разбираться в сложных впечатлениях. Эпизодически м о гут возникать иногда галлюцинации, бред и делириозные состояния. Осмышление за медлено. Активное внимание удовлетвори тельно, пассивное—понижено. Настроение неустойчивое: то алкогольно-эвфорическое, то тревожное, то безразличное. В / слу 4 1 6 чаев болезнь имеет прогрессирующее тече ние и смертельный исход; в д р . случаях бо лезнь получает стационарн. характер или ме дленно, месяцами, идет на у б ы л ь . — ж ) З а п о й ( d i p s o m a n i a ) , или периодически п о являющееся неудержимое влечение к пьян ству, в типических случаях начинается фазой предвестников в виде тоскливости, раздражительности, беспокойства, физ. недо могания. П о д влиянием возникающего не одолимого влечения к вину, больной начи нает пить, пьет неудержимо, импульсивно бросая работу, запираясь дома или стран ствуя по питейным заведениям. К концу приступа (от нескольких дней до несколь ких недель) наступает пресыщение алкого лем, общая слабость, плохой сон, трясение, рвота; иногда приступ заканчивается белогорячечным состоянием. В промежутках ме ж д у приступами влечение к вину отсутствует или даже сменяется отвращением. Ч а щ е все го запой развивается из х р о н . А . , иногда возникает у психопатов в связи с расстрой ством настроения, реже в депрессивной или маниакальной фазе циркулярного психоза. Ш к о л а Крепелина видит в дипсомании одно из проявлений психо-эпилепсии. Э т и о л о г и я х р о н . А . и алк. психозов очень сложна: на первом месте стоят соц. факторы: в частности влияние среды, власть Питейных обычаев и предрассудков, некуль турность, лишения, тяжелый труд, профес сия и т. д. Среди моментов личного поряд ка—врожденное предрасположение, наслед ственность (прямая алкогольная наслед ственность 3 7 - — 6 6 % ) , травмы, психич. ано малии и т. д. В отношении отдельных алк. психозов имеют значение многолетнее зло употребление алкоголем, возраст (более ранний для белой горячки, более поздний для галлюциноза и Корсаковского психоза), пол (Корсаковский психоз чаще у ж е н щ и н ) , время года (белая горячка, преимуществен н о , в теплое время), инфекции (особенно пневмония для белой горячки), травма и т. п. Внезапное лишение алкоголя, кото рому придавалось значение в развитии бе лой горячки, повидимому, не играет р о л и . — П а т . - а н а т о м . и з м е н е н и я в нервной системе при х р о н . А . носят частью дегене ративный, частью воспалительный характер (лептоменингит, пахименингит, гиперемия, отек, истончение извилин в центр, и лобн. долях). Микроскопически: дегенеративные изменения в ганглиозных клетках и танген циальных волокнах, утолщение стенок со судов и жировое перерождение интимы с убылью клеток и волокон в окружности со судистого поражения. Пат.-анат. данные при белой горячке трудно отличимы от та ковых при х р о н . А . и представляют их обо стрение и усиление (хроматолиз, разбуха ние, зернистое перерождение нервн. клеток и дегенеративные изменения волокон ради ального слоя). П р и Корсаковском психозе наиболее характерны разбухание и распад протоплазмы клеток 2-го и 3-го слоя и пере рождение тангенциальных волокон, к о торое наиболее постоянно для этой болез н и . — П а т о г е н е з . Прежнее воззрение, что алког. психозы являются «обострением» процесса отравления алкоголем, оставлено. в. м. э. т. I .