* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

333 АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИИ 334 вдавлений черепа, кровоизлияний в полость черепной коробки и п р . Смертность детей после наложения щипцов указывается раз­ личными авторами в пределах от 7 до 2 7 % . Лит.: S k ut s с h , Опер, акушерство, 1897; Ф е н о м е н о в Н. Н., Опер, акушерство, П., 1916,Г р у з д е в В. С , Курс акушерства, т. I I , ч. 2, Берлин, 1922; Б е л о р у с о в В. В., Об исходе операции наложения щипцов, дисс, СПБ, 1894; К р и в с к и й Л. Я., К вопросу о щипцах Tarnier, «Журнал акуш. и жен. бол.», 1903, J * 4; П а л ь м о в А. Ф., О высоких акушерских щипцах, дисс, СПБ, 1914; D O d e r l e i n A., Geburtshiilfe, Орегаtionslehre, Miinchen, 1925; H a m m e r s с h l a g S., Operative Geburtshiilfe, Lpz., 1924; W i n t e r G., Die operative Geburtshiilfe, Lpz., 1926. О щипцах K j e l l a n d & a : B e n t h i n , Monatsschr. f . Geburtsh. u . Gyn., B. L ; D 6 d e r 1 e i n A., i b i d . , 1922, p. 283; F i n k K., Zentralbl. f. Gyn., 1923, № 17, 1924, J * 8, 39; F r a e n k e I M., Zentralbl. f. Gyn., 1919, p. 949; H a m m A., Milnchener medizinische Wochenschrift, 1917, № 48. M. Малиновские. v АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ. В акушерской практике издавна применяется большое количество предложенных в разное время специально акушерских инструмен­ тов,—как для оперативного вмешательства при патологических родах, так и для ис­ следования беременных. Н и ж е перечислены важнейшие акушерские инструменты и ука­ заны их устройство и наиболее употреби­ тельные модели (рисунки—на трех табл.). Инструменты для исследова­ н и я б е р е м е н н ы х и р о ж е н и ц . Аку­ шерский стетоскоп—для выслушивания дви­ жений и сердцебиения плода. Отличается от обычного шириной конца, помещаемого на живот (см. рис. 1).—Тазомер, для измерения наружных и внутренних размеров таза, пло­ да и его головки. Имеет вид циркуля с изо­ гнутыми браншами. Степень открытия цир­ куля отмечается на шкале, прикрепленной к одной из ножек циркуля. Наиболее употре­ бительная, м о д е л ь — тазомер Martin&а (см. рис. 2 ) . — Ц и р к у л ь B r e u s k y , очень удобная модель тазомера, специально для измере­ ния наружных размеров выхода таза, п о ­ строен из двух прямых перекрещивающих­ ся браншей (см. рис. 3).—Измеритель Билицкого - Гаусса ( B y l i c k i - G a u s s ) , для непо­ средственного измерения истинной конъюгаты, состоит из ручки и двух браншей. Одна бранша наглухо прикреплена под прямым углом к ручке, другая—подвиж­ ная—скользит внутри первой бранши, при чем на конце, обращенном к акушеру, несет шкалу и кольцо. Дистальный конец непо­ движной бранши загнут кверху и должен при измерении касаться внутренней сторо­ ны симфиза. Дистальный конец подвиж­ ной бранши делает колено и смотрит вперед и при измерении касается promontorium&а. Степень раздвигания браншей отмечается на шкале (см. рис. 4).—Измерительная сан­ тиметровая лента предназначена для из­ мерения окружности живота, высоты стоя­ ния дна матки и других размеров. Наиболее удобная модель—рулетка (см. рис. 5 ) . И н с т р у м е н т ы для расширения ш е й к и . — Расширители Хегара ( H e g a r ) представляют собою металлические, после­ довательно увеличивающиеся в диаметре б у ж и . Последовательное введение их в ш е й ­ ку обусловливает ее постепенное раскры­ тие. Применяются, главн. обр., в первой половине беременности. Существуют две разновидности расширителей—цилиндриче­ ские и конические. Значительным преиму­ ществом в смысле бережного раскрытия шейки отличаются наборы бужей, имеющих в диаметре разницу не в 1 мм, а в 0,5 мм (см. рис. 6 и 7).-~Метрейринтер, резиновый баллон, предназначенный для раскрытия ш ейки. Введенный в сложенном виде (в виде сигары) за внутреннее отверстие ш е й к и , баллон увеличивается при наполнении его жидкостью, к-рая вливается по резиновой трубке, наглухо прикрепленной к баллону. Метрейринтеры различаются по величине и форме. Наиболее употребительные ф о р м ы — грушевидная, скрипкообразная и конусооб­ разная (см. рис. 8 и 9 ) . Метрейринтер Шампетье де Р и б ( C h a m p e t i e r d e R i b e s ) пред­ ставляет собою баллон конусообразного вида (см. рис. 10).—Кольпейринтер баллон, предназначенный для введения во влага­ л и щ е . — Расширитель Bossi, инструмент, состоящий из ряда металлических прутьев; в сложенном виде имеет вид конического б у ж а . С одного конца металлические ветви фиксированы к винту, при вращении к о ­ торого дистальные их концы раздвигаются. Расширитель вводится в сложенном виде в шейку матки, которая при вращении винта расширителя раздвигается браншами в сто­ роны. Вследствие крайне грубого раскры­ тия шейки инструмент теперь почти не у п о ­ требляется (см. рис. 1 1 ) . — А к у ш е р с к и й б у ж (см. рис. 12), эластический, длинный, диа­ метром в 0,5 см, предназначен для возбужде­ ния преждевременных родов (теперь у п о ­ требляется в практике крайне редко). И н с т р у м е н т ы для извлечения неповрежденного п л о д а . Щипцы, представляют собою инструмент для извлеч. головки (в более редких случаях—ягодиц). Щ и п ц ы состоят из трех частей: ложек, замка и рукояток. П о характеру замка щипцы де­ лятся на три типа: французские, немецкие и английские. В о франц. щипцах замок состоит из шпенька и винтового нареза. Соединение двух ветвей щипцов достигается тем, что на шпенек, находящийся на левой ветви, на­ девается отверстие правой ветви щ и п ц о в , при чем шпенеж, постепенно ввинчиваясь, придавливает одну ветвь к другой ( j u n c t u r a p e r a x i n ) . В щипцах нем . типа штифтик устроен неподвижно и несет на себе пуговку; на другой ветви (правой) имеется соответ­ ствующая вырезка, в к-рую при замыкании входит штифтик левой ветви (замок Вгцпnignausen&а). В англ. щипцах замок пред­ ставляет собою простое углубление на той и другой ветви, при чем, при смыкании инстру­ мента, одно углубление входит в другое и тем фиксируются неподвижно ветви щипцов ( j u n c t u r a p e r c o n t a b u l a t i o n e m ) . Ложки щип­ цов имеют две кривизны—тазовую и голов­ ную. В нек-рых щипцах тазовой кривизны нет (прямые щипцы). Предлагались щипцы с тремя- кривизнами. Практическое зна­ чение имеют следующие модификации.— Щ и п ц ы Симпсона ( S i m p s o n ) , наиболее у п о ­ требительная модель щипцов с английским замком (см. рис. 1 3 ) . — Щ и п ц ы Негеле ( N a e g e l e ) , одна из распространенных моделей немецких щипцов (см. рис. 1 4 ) . — Щ и п ц ы Лазаревича; эти щипцы имеют след. две