* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
303 заключается в предварительном вставлении палочки ламинария. Последний способ не всеми признается рациональным и целесо образным (ламинарии трудно дезинфици руются). В С С С Р ламинарии применяются редко; в Германии ими пользуются доволь но ш и р о к о . Применение металлических рас ширителей с несколькими брашнами или введение резиновых баллонов нецелесооб разно и не всегда безопасно. Искусственные преждевремен н ы е р о д ы ( p a r t u s a r t e p r a e m a t u r u s ) впервые были предложены Денменом ( D e n m a n ) , прак тически ж е выполнены Маколеем ( M a c a u l a y , 1756 г.). Денмеи первый научно подошел к этой операции и в числе показаний для ее производства считал —• узкий таз, привыч ную смерть внутриутробного плода! неко торые болезни беременной, особенно неукро тимую рвоту. В первые лее годы появления идея эта (стремившаяся при осложнениях бе ременности спасти жизнь матери и плода) встретила различное к себе отношение. Н а ряду с горячими ее сторонниками в Герма нии ( S i e b o l d ) и в Англии ( B u r n s ) , имелись также и противники, преимущественно во Ф р а н ц и и ( B a u d e l o c q u e ) . В течение X I X в. операция эта служила предметом самых го рячих споров и,—несмотря на то, что в 1 8 2 7 г. П а р и ж с к а я академия даже говорила об аморальности этой операции и против нее высказывались такие большие авторитеты, как Озиандер, И ё р г , Шпигельберг и д р . , — все яте она находила большое число привер женцев, которые продолжали и вырабаты вать показания и предлагать новые способы. Крассовский писал ( 1 8 8 5 г.), что операция эта принадлежит i t числу самых благоде тельных пособий в акушерстве; позднее (1907 г.) Феноменов говорил, что истинное понимание значения этой операции заста вляет приветствовать ее появление. Способы вызывания искусств, пренадевременных р о дов имеют также свою историю и являются отражением взглядов той или другой эпохи. Сначала мы видим разрыв оболочек, впо следствии—отслоение оболочек в н и ж н е м сегменте ( H a m i l t o n , 1 8 0 0 г.), на смену к о торым постепенно явились горячие (восходя щие маточные) влагалищные д у ш и ( K i w i s c h , 1848 г.), влагалищная тампонада, впрыски вание жидкостей в полость матки ( C o h e n , 1846 г., Лазаревич), введение бужей ( L e h m a n n , S i m p s o n , K r a u s e , 1855 г.) и , нако нец, массаж и электризация ( A p o s t o l i л д р . ) . Недостаточность, неудовлетворительность и продолжительность всех этих методов п о служили толчком к дальнейшим попыткам ускорить производство и окончание этой операции. Последующие предложения-—бал лоны, кольпейрицтер, метрейринтер ( B r a u n , B a r n e s , T a r m e r , C h a m p e t i e r d e R i b e s ) , руч ное расширение шейки ( H a r r i s , B o n n a i r e ) , металлические дилятаторы ( B o s s i , M e n s i n g & a и других) для вызывания искусственных преждевременных родов—создали эру так наз. a c c o u c h e m e n t f o r c e , к-рое в послед ние годы заменено более быстрым, бережным и щадящим родоразрешением х и р . путем (напр.,hysterotomia v a g . a n t e r . ) . В случаях, не требующих быстрого родоразрешения, в наст, время применяются—прокол оболочек 304 с последующими периодическими впрыски ваниями питуитрина (при отсутствий про-, тивоноказаний), баллоны ( e x t r a - e t i n t r a o v u l a r i s ) , введение той или другой жидкости в полость матки (очень немногие акушеры), ме таллические дилятаторы и вставление б у ж е й . П о в о р о т — А . о . , производимая для изменения положения плода наружными пли наружно-внутренними (комбинированными) приемами. Поворот имеет целью исправле ние положения из поперечного (поворот на головку или на нояску) и замену одного п р о дольного положения другими. Акушерство в древности не знало поворота, т. к. тазовые положения считались явлением патологиче ским, не знала его также а школа Гиппократа, к-рая советовала вправлять не только выпавшую ручку, но и ножку. Цельс первый указал на возможность пово рота при мертвом плоде. Соран Эфеескии (Soranus Epbeseus, 97—155) производил поворот и на живом и, кроме того, рекомендовал делать его и при головном нредлежании. После этих акушеров поворот был за быт на несколько столетий, и вновь упоминания о нем мы встречаем только у Альберта Великого (А1bertus Magnus), Ресслейна (Eucharius ROsslein) и Амбруаза Паре(1550г.),при чем последнему принадлежит большая заслуга в восстановлении поворота на ножку. Ученики последнего—Гильсмо (Guillemeau, в 1599 г. произвел поворот у дочери своего учителя) и Пьер Фрапко (Pierre Franco) и последующие франц. аку шеры и акушерки (Bourgeois, Mauriceau, Portal) способствовали тому, что поворот вскоре приобрел все права гражданства. Вскоре он выходит и за пределы Франции и подвергается всестороннему практическо му и теоретическому обсуждению. Юстина Зигемупдии ввела поворот при помощи двойного приема, Левре учил о показаниях к повороту и стремился совершен ствовать технику, Ибрг настоятельно указывал на то, что необходимо разграничивать поворот на ножки и извлечение, и, наконец, Озиандер рекомендовал впер вые профилактический поворот при узком тазе. По следнее осложнение, повидимому, интересовало мно гих акушеров, производство при нем поворота в зна чительной степени было разработано Лишапелль, Симпспном и др. В X I X в. интерес к повороту не ослабевает; дальнейшее развитие и разработка опе рации связаны с именами Виганда, Утрпона, Зибольда (Wiegand, Outrepont, Siebold) и других и особенно Брекстон-Гпкса (Braxton Hicks, 1860 г.), создавшего определенную эру в терапии некоторых осложнений беременности и родового акта. Особенное внимание акушеров в послед ние десятилетия X I X в. приковывает вновь предложенное Шредером ( S c h r o e d e r ) произ водство профилактического поворота при узком тазе по соображениям, указанным еще Симпсоном (о том, что последующая головка легче проходит тазовый канал, чем головка предыдущая). Этот, повидимому, на иболее спорный пункт в показаниях к п о вороту в конце X I X в. и в начале X X в. был решен в сторону его противников, гл. обр., благодаря наступившей хирургической эре и более широкому в связи с этим примене нию больших операций (пубиотомия, кесар ское сечение). В наше время операция эта занимает свое определенное, почетное место в акушерстве и имеет свои достаточно выра ботанные показания и условия для ее вы полнения. В России первые упоминания о повороте мы встречаем у Амбодика (см.). А к у ш е р с к и е щ и п ц ы (forceps obstetr i c a , прежнее русское название—«родовспо могательные клещи»), складной инструмент с двумя ветвями,—предназначены для из влечения плода (а не для исправления положения). Акушерские щипцы изобре тены в 1 5 6 9 г. Питером Чемберленом ( P e t e r C h a m b e r I e n ) , первоначально были прямыми (см. рис. 1), и нет оснований предполагать, чтобы в более ранний период был какой-либо