* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ние имеет внезапное появление у больного черного кала, часто еще и жидкого («дегтярный стул»). Если.нет иных причин (см. ниже), черный цвет говорит об опасном кровотечении из пищевода, желудка или верхних отделов ьншечника (при кровотечениях из нижнего отдела выделяется красная кровь). Дегтярный цвет кал приобретает от примеси измененного кровяного пиг­ мента. Но необходимо учитывать, что очень темный, даже черный кал может выделяться после приема карболена, висмута, большого количества черники, вишни, черной смородины. Разобраться помогает реакция иа кровяной пиг­ мент (см. ниже). Обесцвеченный, лишенный стеркобилина кал бывает прч непроходимости общего желчного протока (опухоль, камень, рубцующаяся язва двенадцатиперстной кишки) и при заболеваниях печени (болезнь Бот­ кина, некоторые циррозы). Светлый, почти белый кал выделяется после рент­ генологического обследования пищеварительного тракта с применением бария. Некоторые пищевые продукты, богатые пигментами (свекла, морковь, ягоды, зеленые овощи), при недостаточном переваривании могут придать калу свою окраску. Химическое исследование. Р е а к ц и я на к р о в я н ы е пигменты. На предметном стекле размазывают небольшую частицу испражнений и на поверхность мазка наносят I—2 капли свежеприготовленного бензидинового реактива (см. Исследование мочи). Присутствие и примерное количество кро­ вяных пигментов устанавливают по появлёнию зеленой нли сиией окраски. Реакция высокочувствительна и может быть использована для обнаружения скрытого кровотечения («скрытой крови»), когда оно недостаточно велико, чтобы заметно изменить цвет кала. Но при этом следует учитывать, что эта реакция благодаря своей чувствительности будет положительной и за счет кровяного пигмента, находившегося в съеденном больным мясе. Неспецифическая положительная реакция получается от принятых боль­ ным препаратов железа, гематогена, а также от хлорофилла зеленых овощей. Поэтому перед пробой на скрытую кровь больному иа 3 дня назначают диету без мяса, рыбы, зеленых овощей и ие прописывают железосодержащих лекар­ ственных препаратов. Микроскопическое исследование производится в трех препаратах: один готовят, растирая частички кала на предметном стекле с каплей физиологиче­ ского раствора, второй — с каплей раствора Люголя (йод 1 г, йодистый ка­ лий 2 г, дистиллированной воды 50 мл), третий — с каплей краски судаи I I I (спирта 96° 10 мл, крепкой уксусной кислоты 90 мл, Судана I I I до темнокрасного цвета). Препараты покрывают покровными стеклами. Э р и т р о ц и т ы находят в препаратах с физиологическим раствором при кровотечениях из нижнего отдела кишечника. Л е й к о ц и т ы в умеренном количестве можно обнаружить в слизистых частицах жидких испражнений при катаральных воспалениях кишечниьа. В большом количестве они встречаются вместе со слизью и эритроцитами прн язвенных поражениях толстых кишок (дизентерия, туберкулез, распадающаяся опухоль). П р о с т е й ш и е . Кроме большого, количества бактерий, в кишечнике даже практически здоровых людей могут обитать представители одноклеточ­ ных животных — простейших (амебы, жгутиковые, инфузории). Большинство их являются непатогеиными сотрапезниками человека, питающимися остат­ ками пищи и бактериями кишечника. Их вегетативные, подвижные формы наблюдают в свежих испражнениях, в препаратах с физиологическим раство­ ром. Препарат с раствором Люголя позволяет более подробно изучать их внутреннее строение и находить их неподвижные формы — цисты. Из условно патогенных паразитов следует указать на кишечную лямблию, которая обитает в двенадцатиперстной и тощей кишках. В плотных, оформлен­ ных испражнениях находят только цисты лямблий — мелкие образования овальной формы с двойной оболочкой и наискось расположенным в виде чер­ точки аксостилем, по обе стороны которого располагаются одиночные или парные ядра. В полужидком и жидком кале находят подвижные вегетативные формы лямблий, имеющие грушевидную форму. В профиль они напоминают ложку с 1 650