* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
С лечебной целью используют диагностический прокол, вводя в плевраль ную полость антибиотики. Для этого после отсасывания жидкости наклады вают зажим ближе к муфта иглы и снимают шприц. Тонкой иглой, надетой на шприц с раствором антибиотика, прокалывают резиновую трубочку между муфтой иглы и зажимом, предварительно продезинфицировав ее поверхность спиртом, Через этот прокол вводят раствор антибиотика. После окончания пункции иглу извлекают быстрым движением, держа вблизи прокола наго тове ватку, смоченную коллодием, для немедленного закрытия отверстия прокола. Неудачи прокола могут быть связаны с попаданием в толстые плевраль ные спайки или в легкое. В первом случае жидкость получить ие удается, во втором — в шприце появляется кровь с пузырьками воздуха. В обоих случаях следует иглу извлечь и повторить пункцию через 1—2 дия. Показания для лечебного извлечения жидкости из полости плевры возни кают при значительном ее скоплении. Давление на органы средостения со стороны переполненной .жидкостью плевральной полости вызывает смещение органов средостения и нарушение их функции. У больного появляются сер дцебиение, одышка, сииюха, отеки лица и шеи, ои может знезапио умереть. Медленное извлечение части скопившейся жидкости — 1 —1,5 л — дает выра женное улучшение состояния больного, исчезают указанные выше признаки. При быстром извлечении максимального количества жидкости может насту пить резкое ухудшение состояния вследствие быстрого и значительного изме нения внутригрудного давления. Плевроаспиратор состоит из стеклянного сосуда с делениями, емкостью 500 мл. Резиновая пробка с двумя металлическими дисками, соединенными в центре винтом, плотно закрывает горловину сосуда. Через пробку проходят в сосуд две стеклянные трубочки — длинная, наружный конец которой соеди нен резиновой трубкой с иглой или троакаром, и короткая, соединенная рези новой трубкой с насосом. На резиновых трубках недалеко от места их соеди нения со стеклянными имеются зажимы. Все части аппарата, за исключением насоса, перед употреблением стерилизуют в разобранном виде, после употреб ления разъединяют, тщательно промывают и хранят в сухом виде. Отсасывание жидкости начинается с выкачивания воздуха из сосуда. Производится это насосом при открытом кране па короткой трубке и закры том на длинной, соединенной с иглой. После откачивания краи-na трубке, соединенной с насосом, закрывают. Производят пункцию, как описано выше, и открывают кран, соединяющий сосуд с иглой. Жидкость из полости плевры в силу разницы давления устремляется в сосуд. Когда сосуд наполнен, нужно зажать отверстие трубочки, соединенной с иглой, извлечь из сосуда пробку и вылить жидкость, Затем вставляют пробку и повторяют откачивание воз духа и отсасывание жидкости 2—3 раза. Извлечение плевральной жидкости можно произвести и приборам Букатко. Он состоит из бутыли емкостью 500 мл с делениями и тубусом у основания. Горлышко бутыли закрывается плотно пригнанной пробкой с пропущенной через нее стеклянной трубкой, входящей в бутыль на 2—3 см и диаметром, соответствующим резиновой трубке, надетой на иглу или троакар. Отверстие тубуса плотно закрывается пробкой, через которую также пропущена стек лянная трубочка, на наружный конец которой надета резиновая трубка, сво бодным концом опущенная в измерительный сосуд. Наложив зажим на трубку, соединенную с тубусом, наливают в бутыль определенное количество воды на Д '/г ее объема и закрывают пробкой. Бутыль устанавливают на табурет рядом с больным, измерительный сосуд стоит на полу рядом с табуретом. Делают прокол плевры (отверстие трубки, идущей от иглы, закрыто!), соединяют трубку от иглы с бутылью, открывают зажим на нижней трубке и вода в силу тяжести начинает поступать в изме рительный сосуд, в бутыли создается отрицательное давление воздуха. Сни мают зажим с трубки, идущей от иглы, и плевральная жидкость начинает поступать в бутыль, смешиваясь с водой, а затем переливается в измеритель ный сосуд. Скорость отсасывания можно регулировать количеством воды, на ливаемой в бутыль до процедуры: чем больше воды, тем больше отрицательа и л и 602