* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л и х о р а д о ч н а я р е а к ц и я на переливание крови часто зависит от недостаточного очищения и стерилизации аппаратуры, которая должна произ­ водиться строго по инструкциям. Смонтированные системы для переливания крови с иглами должны стерилизоваться в автоклаве в течение часа при дав­ лении 1,5 атм, Если после стерилизации прошло более 72 часов, систему нельзя использовать для переливания, ее следует снова простерилизовать в автоклаве. Допускается и стерилизация кипячением в дистиллированной воде в течение 20 минут. Немедленно после переливания крови иглы промывают водопроводной водой, а каналы их прочищают маядреном. Системы разби­ рают и тщательно промывают струей проточной воды, резиновые трубки при •этом многократно массируют для удаления нз них сгустков крови. ПИЯВКИ. Для лечебных целей применяется обыкновенная медицинская пиявка. Секрет слюнных желез пиявки содержит г и р у д и н , обладающий свойством замедлять свертывание крови. В последнее время из секрета выде­ лено еще одно вещество — гиалуронидаза — фермент, способствующий рас­ щеплению гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани. Отрыгивание крови пиявкой является признаком ее заболевания. Искус­ ственно можно вызвать у пиявки отрыгивание крови, поместив ее в раствор соли, уксуса или вина, но от этого страдают ее лечебные свойства и повтор­ ное применение пиявок категорически воспрещается. Пиявки избегают сильно пахнущих веществ и охотнее присасываются к теплой поверхности. Х р а н я т п и я в к и в стеклянных белых сосудах с широким горлом (чтобы проходила рука), закрытых марлей и туго завязанных. Вода должна быть сырая (содержащая кислород), лучше озерная или речная, но не коло­ дезная, Водопроводную воду для смены пиявкам нужно заготовлять за сутки, чтобы в течение этого времени она освободилась от хлора, губительного для пиявок, и приобрела комнатную температуру. Раз в сутки, меняя воду, нужно тщательно отмывать сосуд от слизи и воду наливать до половины. Помещение, в котором хранятся пиявки, должно иметь равномерную температуру и не иметь каких-либо запахов. П р и з н а к и д о б р о к а ч е с т в е н н о с т и п и я в о к : 1) наличие ярко выраженного рефлекса сокращения (при прикосновении тело их становится коротким, толстым, упругим и плотным), 2) стремление выползти из сосуда, 3) если в банку опустить руку, пиявки тотчас же облепят ее и начнут кусать, Если тело пиявки становится узловатым или на поверхности его появ­ ляются язвы, или оно становится мягким и ослизневает — п и я в к а б о л ь н а , ее нужно быстро удалить из сосуда и сменить воду. П о к а з а н и я и м е с т а п р и м е н е н и я . При тромбозах мозговых со­ судов, при гипертонической болезни и при сотрясении мозга пиявки ставят на сосцевидные отростки 4—6 штук по вертикальной линии, отступя 1 см от уш­ ной раковины. Ближе к ушной раковине прикладывать их нельзя, так как там проходят поверхностные вены и пиявки могут вызвать сильное кровотечение. При инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии пиявки ставят иа область сердца в третьем, четвертом и пятом межреберьях, отступя от гру­ дины на 1 см. При тромбофлебитах пиявки ставят вдоль затромбированиой вены, от­ ступя от нее иа 1 см с одной и с другой стороны, располагая их в шахматной порядке с промежутками в 5—6 см. При глазных заболеваниях (глаукома, ирит) 1—3 пиявки ставят на ви­ сочную область на уровне разреза глаз по горизонтальной линии. При геморрое и климаксе пиявки ставят иа область копчика и вокруг заднепроходного отверстия, при этом больной должен лечь иа бок, прижать колени К животу, а рукой поддерживать верхнюю ягодицу; как только все пиявки присосутся, ягодицу можно не держать. При застойной печени пиявки ставят иа область правого подреберья вдоль реберного края. П р о т и в о, п о к а з а н и е м для применения пиявок являются кровоточи­ вость, малокровие и септические заболевания. Пиявки, примененные в период лечения аитикоагулянтами, могут дать смертельное кровотечение. ( 594