* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Т е х н и к а - Из общей банки, где хранятся" пиявки, необходимо отобрать для больного пиявок в небольшой сосуд емкостью 50—100 мл в несколько большем количестве, чем назначено. Отсаживать пиявок нужно только ру­ ками, а ие пинцетом для того, чтобы отобрать наиболее доброкачественные. Приготовить инструменты: прокипяченные пинцет и лоток, флакон со спиртом или перекисью водорода, сосуд с горячей кипяченой водой, стериль­ ные тампоны, салфетки, палочки с ватой и перевязочный материал. Перед процедурой следует обработать кожу не только иа участке, где будут поставлены пиявки, но и вокруг него: если есть волосы — сбрить, про­ тереть кожу спиртом или перекисью водорода. Затем этот же участок кожи энергично протереть стерильной ватой, смоченной в горячей воде, меняя там­ пон 2—3 раза. Этим достигается, с одной стороны, удаление дезинфицирую­ щего вещества, с другой — прилив крови к коже; она становится теплой, и пиявка, охотио присасывается. Если пиявка не присасывается к теплой и чи­ стой коже больного, ее следует заменить другой, так как, возможно, она больна. После обработки кожи поднести к месту применения пиявок открытый сосуд с отсаженными ранее пиявками и пинцетом с тампоном, смоченным в горячей воде, направлять пиявку к соответствующей точке. Как только пиявка прокусит кожу и присосется —• появятся волнообразные движения в передней части ее тела. В этот момент нужно освободить пиявку из сосуда, подложив под ее заднюю присоску тонкий слой стерильной ваты или марли. Прикреп­ ление к коже больного задней присоски понижает активность сосания пиявки. Затем берут следующую пиявку. Здоровая пиявка насасывается за время от 20 минут до 1 Z часов и отпадает сама, но иногда прекращаются или за­ медляются движения ее тела и она как бы «засыпает»; тогда нужно вдоль ее тела несколько раз провести ватой, смоченной теплой водой и она вновь начнет активно сосать. Если пиявка, не насосавшись, отпадает — она неполно­ ценна и прикладывать ее еще раз не следует. Если точки, на*которые намечено приложить пиявок, располагаются вертикалвно, например на сосцевидном отростке, выгодно начать прикладывать пиявки сначала на нижнюю точку, а затем следующую — выше и т. д.. чтобы пиявка своим телом не прикрыла место для следующей. Во время приложения пиявок положение больного должно быть не утом­ ляющим его, он может сидеть нли лежать в зависимости от места применения пиявок. Пиявки отпадают не одновременно, под место их прикрепления нужно подставить лоточек, чтобы туда падали пиявки и стекала кровь. Отпавших пиявок следует уничтожить, -положив их в раствор формалина или нашатыр­ ного спирта. Существуют два метода применения пиявок: 1) с кровоизвлечением и 2) без кровоизвлечения. При первом методе ждут, пока пиявки насосутся крови и сами отпадут, при втором — их снимают, как только они насосутся, посредством прикосновения к телу пиявки ватой, смоченной спиртом или йодом. Механически отрывать пиявки от тела больного нельзя. При втором методе достигается введение больному гирудина без кровопотери. Раиы от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов, из каждой ранки вытекает 10—40 мл крови. После того как все пиявки отпадут, накладывают сухую стерильную повязку с большим количеством ваты иа сутки. Больной ни в коем случае не должен сам менять- повязку, а может только сверх про­ мокшей повязки положить вату и прикрепить ее чистым бинтом. Смена по­ вязки производится медицинским персоналом через сутки. Если при этом кровотечение еще не прекратилось, следует его остановить лучше всего рас­ твором полуторахлористого железа или раствором марганцовокислого калия (10%) или наложением стерильной давящей повязки. Если же кровотечение уже прекратилось, то обрабатывают раны и их окружность перекисью водо­ рода или йодом, или спиртом и накладывают сухую стерильную повязку. О с л о ж н е н и я . Зуд и нагноение бывают следствием загрязнения ран от пиявок во время процедуры и после нее. Кровотечение может произойти от неправильно выбранного места, если пиявка прокусит крупный, поверхностно 1 2 595