* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
2—3 турами жгута, оставшимися концами охватывают грудную клетку или таз и соединяют концы жгута, в первом случае иа противоположном плече, во втором — над крылом подвздошной кости. Для венепункции или для уменьшения массы циркулирующей крови при острой сердечной недостаточности пользуются сдавленней вен, благодаря ко торому образуется венозный застой в соответствующей конечности. В каче стве жгута в этом случае берут обыкновенную дренажную трубку. Жгут пе ред венепункцией накладывают на нижнюю треть плеча на 2—3 см выше лок тевого сгиба. Подведя жгут под наружную поверхность плеча и держа левой рукой перекрещенные концы его у наружного края, растягивают правой рукой лежащий сверху конец жгута и, образовав из него петлю, подсовывают ее снизу под основной тур жгута. После венепункции перед введением лекар ственного раствора, потянув за свободный конец петли, распускают жгут. Сила сдавления конечности достаточна в том случае, когда поверхностные вены ниже жгута набухают, и кожа становится цианотнчной, а пульс про щупывается. Если конечность бледна и пульс не прощупывается, значит сдав лены и артерии, тогда нужно снять жгут и через 1—2 минуты стянуть конеч ность с меньшей силой. Если пульс прощупывается, а вены не набухают и кожа не синеет, жгут нужно затянуть потуже. 4. Д л и т е л ь н о с т ь с д а в л е н и я к о и е ч и о с т и кровоостанавлива ющим жгутом не должна быть более 2 часов. Для частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности следует каждый час, а в зимнее время — каждые полчаса, расслаблять жгут на несколько минут и затем вновь стягивать его. Делают это после предварительного прижатия пальцем крупной артерии выше места наложения жгута. Если жгут лежал более 2 часов, то после расслабления его сдвигают выше и вновь стягивают. О времени нало жения жгута делают пометку на тесьме жгута или кладут в карман постра давшего записку. 5. После наложения жгута конечность иммобилизуют и укутывают, но не обогревают. На пострадавшем должна быть бросающаяся в глаза пометка о наложенном жгуте: надпись мелом на одеяле или кусок красного бинта, при крепленный к одеялу. Пострадавший с наложенным жгутом должен быть не медленно эвакуирован в медицинское учреждение для окончательной оста новки кровотечения. Осложнения. 1. Травмирование мягких тканей и нервных стволов с после дующими парезами и параличами тем больше, чем сильнее и длительнее было сдавление. Тонкие жгуты больше травмируют мягкие ткани, чем широкие. Чем толще подкожножировой и мышечной слои, тем меньше возможности травма тического повреждения нервных стволов и тем дольше можно держать жгут на конечности. 2. При значительном понижении температуры окружающей среды в обес кровленной конечности вследствие кислородного голодания возникает некроз. Но и при согревании также создаются условия кислородного голодания, спо собствующие омертвению тканей. 3. Наложение жгута вблизи от места иагноеиия может способствовать вдавлению гноя в лимфатические и кровеносные сосуды и распространению процесса по всему организму. Наложение жгута при тромбофлебите, особенно у людей с выраженным артериосклерозом, может послужить причиной тромбоэмболии вследствие того, что наложением жгута не удалось сдавить ригидные стенки артерий, поэтому образовался венозный застой с последующим отрывом тромба и тромбоэмбо лией. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Массаж следует применять во всех случаях внезапной смерти, связанной с наступлением фибрилляции желудоч ков, которая наблюдается при электротравмах и при некоторых заболеваниях сердца (коронароспаэм, инфаркт миокарда, тиреотоксическое сердце). В пе риод приближения клинической смерти вследствие исчезновения мышечного тонуса грудная клетка становится необычно подвижной, что создает возмож ность проведения непрямого массажа сердца. 586