* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
В случаях, когда кровопускание противопоказано или HP может быть вьн полнено по техническим причинам, можно временно уменьшить приток веноз ной крови к правому желудочку сердца (отек легких!), наложив на конечно сти жгуты так, чтобы сдавленными оказались лишь вены, а артерии остава лись свободными от давления, при этом пульс на периферии конечностей будет прощупываться, а конечность ниже жгута будет цианотичной, с набухшими венами. Считают, что таким путем удается временно задержать в каждой ко нечности 100—200 мл крови, уменьшив, таким образом, массу циркулирующей крови. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА. Жгут представляет собой повязку для сжимания крупных сосудов с целью либо остановки кровотечения (сжатие артерий и вен), либо создания венозного застоя (сжатие только вен). Существует много различных конструкций жгутов, но все они построены по общему плану, петля из ленты, изготовленная из металла, кожи, резины, и скрепляющее ее в определенном положении устройство в виде пряжки или винта. В СССР приняты жгуты Эсмарха и жгут НИИСИ. Жгут Эсмарха пред ставляет собой резиновую трубку с закрепляющим устройством на концах ее в виде крючка и металлической цепочки. Достоинством его является простота конструкции, но он груб, наложение его вызывает сильные боли, он травми рует мягкие ткани, невозможно дозировать степень сдавления. Кроме того, резина при длительном хранении и на морозе становится ломкой. Жгут НИИСИ состоит из матерчатой тесьмы с пряжкой и деревянной закруткой, укрепленной на тесьме. Хотя этот жгут и имеет приспособление для дозиро вания сдавления в виде закрутки, но осуществляется оно грубо: жгут травми рует мягкие ткани, собирает кожу в складки, сдавливает сначала вену, а за тем артерию, что приводит к лишней потере кровн. Правила наложения жгута. 1. П о д г о т о в к а . Перед наложением жгута кожу под ним защищают мягкой прокладкой из ткани, если жгут наклады вают на одежду, расправляют складки одежды, а конечность (если нет пере лома) приподнимают. 2. М е с т о н а л о ж е н и я ж г у т а . При сильном артериальном крово течении жгут накладывают на центральную часть конечности, как можно ближе к ране: на верхнюю треть плеча при кровотечении в области средней и нижней трети плеча; иа нижнюю треть плеча при кровотечении в области верхней трети предплечья; на верхнюю треть предплечья при кровотечении в области средней трети предплечья и ниже; на верхнюю треть бедра при кро вотечении в области средней и нижней трети бедра; на среднюю треть бедра при кровотечении в области нижней трети бедра, колена и верхней трети го лени; на верхнюю треть голени при кровотечении в области средней трети голени и ниже. Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча, так как можно травмировать лучевой нерв, и на нижнюю треть бедра, так как в этом месте сдавить бедренную артерию без повреждения мягких тканей не удается. 3. М е т о д и к а н а л о ж е н и я ж г у т а Эсмарха следующая: жгут под водят под внутреннюю сторону конечности, одной рукой берут его за конец, а другой — за середину, растягивают и обертывают вокруг конечности, ста раясь стянуть ее не с л и ш к о м т у г о , а только до прекращения кровотече ния и исчезновения пульса на периферии. Второй и третий туры накладывают с меньшим натяжением рядом с первым и поверх них соединяют концы жгута, зацепив крючком одно из колец цепочки. Для сохранения коллатерального кровообращения рекомендуется наложение жгута по методу Герша — Жорова: короткую и широкую фанерную шнну накладывают на сторону, противопо ложную сосудистому пучку, а поверх нее накладывают жгут. Матерчатый жгут накладывается следующим образом: Л Р В О Й рукой берут пряжку жгута, а правой — конец тесьмы и охватывают конечность, затем, про дев конец тесьмы через пряжку, предельно затягивают жгут, после чего вра щением закрутки "Сдавливают конечность до остановки кровотечения. При кровотечении в области верхней трети плеча или бедра жгут Эсмар ха накладывают в виде восьмерки: стянув верхнюю треть плеча или бедра 585