* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

июлю и закрепить ее, завязав верхнюю лигатуру. Во время вливания, особен­ но капельного, разрез покрывают стерильными салфетками и прикрепляют их липким пластырем. После операции извлекают иглу или канюлю, пере­ вязывают вену, накладывают швы на кожу и сухую стерильную давящую повязку. ВЕНЕПУНКЦИЯ. Прокол вены с цельюкровоизвлечения или введения в вену лекарственных растворов и крови. Венепункцию осуществляют иглой раз­ личного диаметра, в зависимости от цели прокола: для кровопускания и пере­ ливания крови пользуются иглой Дюфо диаметром 1,5 мм, для взятия 3—5 мл крови на анализ и введения лекарств можно применять иглы меньшего диа­ метра, но во всех случаях срез иглы должен иметь угол 45° для того, чтобы уменьшить возможность ранения или прокола противоположной стенки вены. Шероховатость на внутренней поверхности иглы может служить причиной свертывания крови в игле. Для венепункции удобнее всего поверхностные локтевые вены, для вну­ тривенных инъекций в случае надобности используют и более мелкие вены в области предплечья и кисти. Во время венепункции больной сидит или лежит. Рука его должна иметь твердую опору и лежать иа столе или кушетке в по­ ложении максимального разгибания в локтевом суставе, для чего под локоть подкладывают клеенчатую подушку. Очень важна для успеха венепункция подготовка вены. Легче всего про­ колоть хорошо наполненную вену, для чего преграждают отток крови из вены наложением жгута на плечо выше локтевого сгиба. Жгут должен сдавить вены, ио приток крови по артериям не должен нарушаться, в чем можно убе­ диться, прощупывая пульс на лучевой артерии. Если пульс слаб или совсем не прощупывается, следует жгут ослабить; если вены не набухают и кожа руки ниже жгута не приобретает сине-багрового цвета венозного застоя, затя­ нуть жгут потуже. Для большего наполнения вен можно предложить боль­ ному несколько раз сжать и разжать кулак или опустить вниз руку перед наложением жгута. Жгут можно наложить за несколько минут до вене­ пункции. Руки готовят, как для операции, кожу локтевого сгиба дезинфицируют спиртом, плечо и предплечье закрывают стерильной салфеткой с окном, для локтевого сгиба. Во время дезинфекции концами пальцев левой руки можно исследовать вены локтевого сгиба и выбрать "наименее смещающуюся под кожей вену, затем натянуть кожу локтевого сгнба, несколько смещая ее книзу для того, чтобы по возможности фиксировать вену. Прокол вены можно производить в два этапа и одномоментно. Держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, прокалывают кожу — игла ляжет рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку прокалывают вену, получая ощущение попадания в пустоту. Если игла в вене — пойдет кровь, если крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, следует повторить прокол вены. Как только из канюли иглы появится кровь, нужно продвинуть иглу в вену на несколько миллиметров и держать ее правой рукой в таком положении, чтобы вена находилась на своем месте. В результате случайного смещения веиы после прокола игла может выйти из вены. Одномоментный способ венепункции требует большего навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с ней. Острый угол между иглой и кожей в начале прокола в процессе его уменьшается, продвижение иглы в вену после попадания совершается при положении иглы почти парал­ лельно коже. Если венепункция сделана для кровопускания, то к игле присоединяют резиновую трубочку, надетую на оливообразиую каиюлю, другой конец труб­ ки опускают в градуированный сосуд. Для взятия крови на анализ под струю подставляют пробирку. После окончания кровоизвлечения сначала снимают жгут, а затем быстрым движением извлекают иглу, место прокола смазывают йодной настойкой и прижимают к нему стерильный тампон, просят больного согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее в таком положении 1—2 ми­ нуты. Если венепункция- производилась иглой Дюфо, лучше наложить давя­ щую сухую стерильную повязку. 565