* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
на промежность н легким надавливанием помогает прохождению бужа по уретре. Если буж не проходит, его нужно извлечь н попытаться ввести дру гой — с иной формой кривизны. Если и это не удается, вводят буж с эласти ческим проводником. Небольшое кровотечение не имеет существенного значе ния, а большое свидетельствует о неловкой и грубой манипуляции. После бу жирования больного с инфицированной мочой может возникнуть уретральная лихорадка, цистит или простатит. Для предупреждения этих осложнений при меняют антибиотики. Бужирование пищевода производится эластическими полутвердыми зон дами цилиндрической формы с конусообразным концом, изготовленными из резины или пластмассы. Применяются и гибкие металлические бужи с навин чивающейся оливой. Длина бужей 70 см, толщина от 1—3 мм до 13,3 мм. Перед употреблением буж кипятят, а перед самым введением конец его сма зывают сливочным или вазелиновым маслом. П о д г о т о в к а . Предварительно производят рентгенологическое иссле дование пищевода и желудка. Буж вводят натощак; непосредственно перед бужирова-нием можно ввести подкожно 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина (как антиспастическое), а область зева смазать 5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. Удалить изо рта съемные зубные протезы, если они имеются. Больной садится, голова несколько наклонена вперед. Вымытыми руками врач берет буж (Ns 24—26) и держит его в правой руке, как писчее перо, от ступя от вводимого конца на 7—10 см. Указательный палец левой руки он вводит глубоко в рот и прижимает язык. Конец бужа вводит сначала парал лельно пальцу, а затем вдоль задней стенки глотки в пищевод и дальше осто рожно продвигает до желудка (42—45 см). Глотательными движениями больной помогает продвижению бужа. Введенный буж оставляют в пищеводе иа Va—1 час и затем извлекают. На следующий день вводят следующий номер бужа или сначала тот же номер, а затем большего диаметра. Часто препятствием для продвижения бужа является не рубцовое суже ние, а спазм пищевода, поэтому, если буж не проходит, следует подождать несколько минут и затем осторожно продолжать введение. Нельзя применять насилие при продвижении бужа, так как повреждение стенки пищевода может привести к тяжелым последствиям — повреждению аорты, плевры, средостения. Если бужирование болезненно или сопровождает ся повышением температуры, его прекращают на несколько дней, Самой частой причиной рубцового сужения пищевода являются ожоги пищевода кислотами и щелочами, В этих случаях лучшие результаты дает профилактическое, раннее бужирование. После стихания местных и общих воспалительных явлений ожога, на 6—7-й день, вводят толстый желудочный зонд на 1 час. На следующий день можно еще раз ввести толстый желудоч ный зонд, а затем начинать бужирование с № 24—26, 'постепенно увеличивая диаметр бужа до последних номеров — 32—34. Первый месяц бужируют еже дневно, второй и третий месяцы — 1—2 раза в неделю. Позднее бужирование, с целью расширения уже образовавшегося рубцо вого сужения, менее эффективно и проводится длительно — до полугода. На чинают с Ns 8—10; постепенно увеличивая диаметр бужа, удается дойти до средних номеров. В течение этого времени (1—2 месяца) бужируют ежеднев но или через день, а затем-1—2 раза в неделю. В дальнейшем при ухудшении проходимости пищевода курс бужирования повторяют. ВЕНЕСЕКЦИЯ (ВСКРЫТИЕ ВЕНЫ). Производится в тех случаях, когда вследствие плохо выраженных или спавшихся вен венепункция невыполнима. Венесекцию делают как для кровоизвлечения, так и для вливания в вену ле карственных растворов, крови и кровезаменителей, особенно если необходимо провести вливание капельным способом. Т е х н и к а , Руки готовят, как для операции. В локтевом сгибе после обработки кожи и обезболивания поперечным разрезом в 1,5 см рассекают кожу и тупо, пинцетом изолируют вену. Под вену пинцетом подводят две ли гатуры из кетгута и нижнюю завязывают. Вену можно проколоть иглой Дюфо, ио можно вскрыть продольным разрезом и в разрез вставить стеклянную ка564