
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ный его конец навинчивают металлический буж, во время введения которого проводник входит в мочевой пузырь и там сворачивается. Способ стерилизации бужей зависит от материала, из которого они изго товлены. Металлические бужи стерилизуют кипячением; бужи из пластмассы выдерживают недлительное кипячение в воде без соды. Стерилизовать эла стические бужи, сделанные из шелка, пропитанного лаком, можно текучим паром (завернув каждый буж в марлю), но при этом они скоро теряют упру гость. Спиртом и карболовой кислотой их обрабатывать нельзя, так как растворяется лак и портится полировка. Можно обрабатывать бужи раство ром сулемы, но после этого тщательно смыть остатки сулемы стерилизованной водой или физиологическим раствором, так как даже незначительные количе ства ее сильно раздражают слизистые оболочки мочевых путей. Лучше всего сохраняются бужи при дезинфекции парами формалина: бужи на 24 часа помещают в стеклянный цилиндр, на дне которого налит 40% раствор форма лина или положены формалиновые таблетки. Перед употреблением следует смыть собирающийся на их поверхности формалин стерилизованной водой. Хранить эластические бужи нужно в закрытой коробке, пересыпав тальком и завернув в вощаную бумагу, так как в открытом виде они пересыхают, ста новятся ломкими и теряют гладкую поверхность из-за трещин. Введение бужа в мужской мочеиспускательный канал (в противополож ность введению в женский) представляет определенные трудности вследствие физиологической кривизны уретры, особенно внутренней части ее, образуемой при прохождении через мышечное дно малого таза и предстательную железу. При бужировании в этом месте могут происходить серьезные повреждения уретры: разрыв стенки ее и образование ложного хода. Эти осложнения воз никают чаще при употреблении металлических и очень редко при применении эластических бужей. Больной ложится на спину, врач становится слева от него. Наружное отверстие уретры обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором су лемы (1 : 1000), оксицианистой ртути (1 1000) нли риванола (1 : 1000). Простерилизованный буж смазывают стерильным глицерином. Буж берут боль шим и указательным пальцами правой руки за наружную часть его—па вильон. Теми же пальцами левой руки берут половой член за головку и оття гивают его перпендикулярно к длинной оси тела, при этом наружная кривизна уретры выпрямляется. Кончик бужа вводят в канал и легко, без усилия, про водят его до мочевого пузыря. Часто введение бужа затрудняется вследствие спазма мочеполовой диафрагмы или сфинктера мочевого пузыря. В этом слу чае не следует применять усилий, подождать, осторожно надавливая, пока пройдет спазм, Обычно начинают бужирование с больших номеров 16—18) для того, чтобы определить место сужения. Затем вводят более тонкий буж и оставляют есо в уретре на 20—30 минут. На следующий деиь вводят следующий номер бужа и так до восстановления удовлетворительной проходимости уретры. В случаях, когда рубцовое сужение канала значительно и вход в суженную часть уретры располагается эксцентрично, бужирование начинают тонким нли даж« нитевидным бужом или пучком (3—5) нитевид ных бужей. Их тщательно смазывают и, введя до суженного места, пытаются каждым по очереди нащупать отверстие. Когда одни из бужей пройдет суже ние, его оставляют в уретре на сутки, а остальные бужи извлекают. Оставлен ный буж не только не мешает мочеиспусканию, но облегчает его и, вызывая легкое воспалительное раздражение, способствует размягчению рубцов. Такое бужирование продолжается до тех пор, пока канал не станет проходим для более толстых бужей. Бужирование металлическим бужом производится в три приема. 1. В пра вой руке врач держит за павильон буж клювом вниз, большим и указатель ным пальцами левой руки берет член сзади головки и укладывает его на жи вот параллельно средней линии брюшной стенки; после введения кончика бужа в наружное отверстие уретры левой рукой надвигает член на буж. 2. Правой рукой поднимает буж до вертикального положения, одновременно осторожно, без насилия, продвигает его дальше, держась концом ближе к верхней стеике канала, 3. Павильон опускает вниз, а левую руку переносит (№ 56J