* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Сущность кариозного процесса заключается в разрыве связей между органическими и неорганическими составными частями, составляющими твер­ дые ткани зуба, образованные соединениями кальций-протеина. Нарушение обменных процессов приводит к диспропорции соотношений кальциевых и фосфорных солей эмали и дентина. Происходит уменьшение со­ держания кальция — гипокальцииация, одновременно сопровождаемая декаль­ цинацией, и завершается процесс полной деминерализацией. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Кариес возникает остро или хронически. Острая форма характеризуется быстрым (в течение недель н даже дней) раз­ рушением эмали и дентина. Попадание инфекции в пульпу и периодоит назы­ вается осложненным кариесом. Хроническая форма развивается медленно (месяцами и годами), посте­ пенно разрушая ткани зуба. Начинается кариес с образования пятна (меловая или коричневая пигмен­ тация эмали). На месте поражения образуется полость, постепенно углубляю­ щаяся и расширяющаяся в размере. Вследствие разрушения защитного по­ крова (эмали) и обнажения нервных чувствительных окончаний дентина зуб становится восприимчивым к кислому, сладкому, соленому, теплому, холодному и механическим раздражителям. Боль кратковременна, адекватна времени приложения раздражителя. Самопроизвольные боли при кариесе отсутствуют. Распознавание основывается преимущественно на обнаружении дефекта эмали и дентина с шероховатым и размягченным дном и наличии болевых ощущений от действия химических и физических раздражителей. Кариес от пульпита от­ личается отсутствием самопроизвольных болей. Л е ч е н и е . Пломбирование зуба. П р о ф и л а к т и к а . Основывается на обеспечении рационального пита­ ния, обеспечивающего правильный-обмен веществ. Особое значение имеет бо­ гатая витаминами (A, C D H комплекса В, особенно Bi) и минеральными со­ лями пища. Значение этого возрастает в период беременности, роста и разви­ тия зубов. У х о д з а п о л о с т ь ю р т а и г и г и е н а з у б о в . В СССР борьба с кариесом ведется по линии обязательной (каждые полгода) плановой сана­ ции полости рта у организованных групп населения (детские сады, школы, вузы, цехи с производственной вредностью), санитарного надзора за нормаль­ ным содержанием в питьевой воде микроэлементов (фтора). Выявленные кариозные зубы во избежание осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит) подлежат немедленному лечению. Необходимо проведение санитарного просвещения среди населения. КИСТЫ. Разновидность одонтогенных опухолей. Встречаются чаще дру­ гих опухолей челюстей. Возникают в результате иифекционно-воспалительиого процесса при продуктивных формах хронических воспалительных периодонти­ тов— корневые кисты и в результате превращения зубного фолликула — фолликулярные кисты. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Медленный рост, доброкачественное тече­ ние, несмотря на обширные участки поражения кости, отсутствие явлений метастазирования — наиболее отличительные особенности от других опухолей. По своему размеру кисты бывают разные: от незначительных размеров, обна­ руживаемых только по рентгеновским снимкам, до величины куриного яйца с резким изменением контуров лица н припухания всей пораженной стороны челюсти. Границу поражения отчетливо определяют по рентгенограмме, являю­ щейся основным диагностическим признаком. Незаметный, безболезненный рост кнсты может быть неожиданно нарушен появлением боли и припухлости. Возможно инфицирование содержимого кнсты, проникающее в нее через канал корня зуба, при ранении слизистой оболочки, удалении зуба, пробной пункции. Нагноившаяся киста может образовать сви­ щевой ход в слизистой десны и в наружных покровах кожи. При пальпации образуется своеобразный пергаментный хруст — результат истончения стенки кости. Фолликулярные кисты образуются в период прорезывания постоянных 533