* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л е ч е н и е . В начальном остром периоде, когда нет еще признаков мест­ ного поражения костн, большие дозы антибиотиков, сульфаниламидных препа­ ратов. Когда появляются местные изменения тканей и диагноз остеомиелита становится ясным, необходимо оперативное вмешательство. ОСТРЫЙ ЖИВОТ. Под этим названием разумеют совокупность симпто­ мов, характерных для острых воспалительных процессов в брюшной полости, возникших при различных заболеваниях (перитонит, прободение язвы же­ лудка, острый аппендицит, острый холецистит и т. д.). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапно развившиеся острые схваткообраз­ ные боли в животе. Тошнота и рвота. Резко выраженное рефлекторное напря­ жение брюшной стенки (живот как доска). Болезненность при ощупывании живота. Тяжелое общее состояние: заостренные черты лица («лицо Гиппо­ крата»), бледность, холодный липкий пот на лице, общее беспокойство, малый, частый пульс. Л е ч е н и е . Немедленная операция, ОТМОРОЖЕНИЕ. Отморожение возникает вследствие воздействия хо­ лода на тот или иной участок тела. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Под влиянием холода вначале происходит спазм кровеносных сосудов. Поэтому кожа на отмороженном участке тела резко бледнеет, чувствительность понижается и даже совершенно пропадает. Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется их расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отморожен­ ном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд. Через несколько дней все явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения. При отморожении I I степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за явлениями, характерными для J степени отморожения, на коже появляются пузыри, наполненные серознокровянистой жидкостью, кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных остается склонность к повышенной реакции на воздействие холода: чувство жжения, ползание мурашек, покалывания, зуд. Кожа на долгое время сохраняет синюшный цвет. При I I I степени отморожения происходит еще более глубокое нарушение кровообращения, образуются множественные тромбы в мелких сосудах, разви­ вается гангрена отмороженного участка тела. В этих случаях через несколько дней после того, как появятся характерные для I I степени явления отмороже­ ния, кожа на отмороженном участке темнеет, образуется сухой струп. Затем постепенно по периферии развивается демаркационная линия, возникает гра­ нуляционный зал, а расположенный к периферии от него участок высыхает, мумифицируется и постепенно отпадает. Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то такое отморожение называют отморожением I I I степени, а если омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая н кости, то такое отморожение называют отморожением IV степени. Л е ч е н и е . В первый момент необходимо принять меры для постепен­ ного согревания отмороженного участка. Быстрое согревание может вызвать множественные тромбы мелких сосудов и способствовать развитию омертве­ ния. Наиболее рациональным мероприятием является издавна применяемое растирание отмороженного участка снегом или холодной водой в холодном помещении до появления признаков активной гиперемии. Возражения против этого метода, приводившиеся несколько лет назад, и рекомендация быстрого согревания отмороженного участка тела не подтвердились широкой прак­ тикой. После восстановления кровообращения, как только наступит покраснение кожи и потепление отмороженного участка, следует наложить асептическую повязку и окутать толстым слоем ваты или шерстяной материи. Больному дают горячий чай, вино, обеспечивают полный покой. Если, несмотря на принятые меры, через некоторое время появляются при­ знаки отморожения I I или I I I степени, то главное внимание обращают на то, 361