* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л е ч е н и е . Необходимо возможно скорее произвести вправление вывиха. Вправление вывиха производят по определенной методике для каждого от­ дельного сустава. После вправления на несколько дней накладывают фикси­ рующую повязку, а затем делают массаж и осторожно лечебную гимнастику. Вывих бедра врожденный. Происходит вследствие недостаточного разви­ тия вертлужной ямки. В тех случаях, когда в период эмбрионального разви­ тия под влиянием тех или иных причин нарушается процесс развития тазовых костей л формирования вертлужной впадины, у новорожденного ребенка вме­ сто глубокой вертлужной впадины образуется лишь небольшое углубление. Такое врожденное недоразвитие вертлужной ямки обычно бывает на одной стороне, но иногда встречается и двустороннее недоразвитие. В соответствии с этим различают односторонний врожденный вывих бедра и двусторонний врожденный вывих бедра. С и м п т о м ы н т е ч е н и е . В первое время, пока ребенок не начал хо­ дить, этот врожденный дефект ничем особенным не проявляется. Но когда ребенок начинает вставать на ноги и ходить, головка бедра постепенно сме­ шается кверху и все больше и больше растягивает суставную сумку н вне­ дряется в мышцы. Первое, что обращает на себя внимание, это хромота ре­ бенка. При каждом шаге ребенок наклоняется в больную сторону, но ни на что не жалуется, не щадит больную ногу, а свободно опирается на нее. Второй важный симптом — это укорочение конечности, заметное уже прн осмотре ребенка в лежачем на спине положении. Точно оно определяется при измере­ нии конечности. Подвижность бедра в тазобедренном суставе полностью со­ хранена, и движения даже могут совершаться в больших размерах, чем на здоровой стороне. Когда ребенок стоит, то верхняя часть тела наклонена в больную сторону и соответствующая часть таза опущена книзу. При рентге­ нологическом исследовании точно устанавливается характер н степень смеще­ ния головки бедра. При двустороннем вывихе в глаза бросается характерная «утиная поход­ ка». Во время ходьбы ребенок переваливается с одной стороны на другую. При этом живот выпячивается вперед, а в поясничной части позвоночника ясно обнаруживается сильный лордоз. Л е ч е н и е . В раннем детстве удается получить хороший анатомический и функциональный результат с помощью вправления и наложения этапных гипсовых повязок. В застарелых случаях необходима пластическая операция. Вывих привычный. Часто повторяющийся вывих одного и того же сустава, обычно плечевого, под влиянием ничтожной травмы, иногда даже прн нелов­ ком движении. Это довольно тяжелое страдание развивается вследствие растя­ жения и ослабления суставной сумки, атрофии окружающих сустав мыигц при нх парезах и параличах. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . От обычной клинической картины симптомы привычного вывиха отличаются только тем, что в момент вывиха, который происходит часто от самых ничтожных внешних воздействий, больной не ис­ пытывает сильной боли, а вправление производится легко, иногда самим больным. Л е ч е н и е . После вправления необходимо систематически производить физиотерапию: ванны, массаж, электризацию. В тяжелых случаях показана операция. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ. Выхождение наружу через заднепро­ ходное отверстие более или менее значительного участка прямой кишки. В лег­ ких случаях выпадает только небольшой участок слизистой оболочки, а в бо­ лее тяжелых — все слои стенки прямой кишки иа значительном протяжении. У детей выпадение прямой кишки развивается под влиянием поносов и упорных запоров, сопровождающихся тенезмами, У взрослых выпадение сли­ зистой оболочки чаще возникает при геморрое, а выпадение всех слоев пря­ мой кншки происходит под влиянием различных причин: врожденной слабости фасций и мышц, окружающих прямую кишку и образующих тазовое дно, при воспалительных процессах нижнего отдела толстого кишечника (дизентерия и т, п.), при сильном повышении внутрибрюшного давления во время подня343