* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

популярностью пользуется метод Винкельмана, заключающийся в том, что после разреза оболочек их вывертывают внутренней поверхностью наружу (в сторону подкожной клетчатки), вправляют яичко на место и зашивают кож­ ную рану наглухо. Иногда делают пункцию и отсасывают жидкость. Но эта операция обычно не ведет к выздоровлению, через некоторое время жидкость снова накапливается. При врожденной форме водянки янчка не следует производить операцию раньше 2—5-летнего возраста ребенка. ВОЛЧЬЯ ПАСТЬ. Расщелина твердого неба наблюдается изолированно, но часто сочетается с заячьей губой. Расщелины твердого неба иногда прони­ кают через все слон, и таким образом создается сообщение между полостью рта и полостью носа. В других случаях расщелины не доходят до полости носа и тогда имеют вид полоски углубления на слизистой оболочке неба. Дети с расщелинами неба не могут сосать, страдают хроническим воспа­ лением дыхательных путей, попаданием пищи в носовую полость, гнусавой и непонятной речью. Л е ч е н и е . Только оперативное. Желательно в возрасте 3—4 лет. Под общим обезболиванием производят зашивание расщелины путем перемещения слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба. ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ (ПЕРИТОНИТ). Развивается вследствие внедрения в нее патогенных микробов или попадания на нее раздражающих химических веществ. В подавляющем большинстве* случаев вызывающие вос­ паление брюшины микробы переносятся на нее непосредственно с какого-либо воспалительного очага, расположенного в том или ином органе брюшной по­ лости (острый аппендицит, холецистит, воспаление женских половых органов н т. д.), а также при проникающих ранениях живота и при прободении полых органов брюшной полости (прободение желудка и кишок, прободение желч­ ного пузыря и т. д.). Гораздо реже инфекция попадает гематогенным путем из воспалительного очага, расположенного в отдаленных органах н тканях (ангина и т. д.). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Различают две формы перитонита: разли­ той перитонит, когда воспаление захватывает большую часть брюшины, и ограниченный перитонит, при котором воспалительный процесс распростра­ няется на сравнительно ограниченный ее участок. Наиболее тяжелой формой является разлитой п р о б о д н о й перитонит, развивающийся вследствие внезапного поступления в полость брюшины желу­ дочно-кишечного содержимого или гноя. В этих случаях внезапно появляется очень сильная, острая боль в животе. К этому скоро присоединяется сильная тошнота н рвота. Рвота или позывы на нее беспрестанно повторяются, причем сначала в рвотных массах содержатся остатки пищи, а затем только появ­ ляются зеленоватые, горького вкуса массы. Боли в животе нарастают, стано­ вятся невыносимыми. Малейшее движение больного или дотрагивание до его живота вызывает обострение боли. Живот становится вздутым, напряженным, При ощупывании живота ясно определяется рефлекторное напряжение брюш­ ной стенки. Общее состояние больного резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, дыхание становится поверхностным, причем ды­ хательные экскурсии брюшной стенки резко ослабляются или совершенно прекращаются, дыхание, принимает реберный тип. Температура повышается, часто отмечается разница между температурой в подмышечной впадине и в прямой кишке: температура в подмышечной впадине значительно ниже, чем в прямой кишке. Резко изменяется внешний вид больного, глаза западают, нос заостряется, лицо покрывается холодным липким потом, появляется цианоз, язык стано­ вится сухим. В тех случаях, когда перитонит развивается вследствие перехода воспале­ ния с того или иного органа брюшной полости, вначале общее состояние и субъективные жалобы больного остаются характерными для воспаления того органа брюшной полости, с которого процесс переходит на весь брюшинный покров. Но затем в общем состоянии наступает более илн менее резкое ухуд341