* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

нормы, иногда куполообразна. В крови высокий лейкоцитоз. Лихорадочное состояние с ознобами. Л е ч е н и е . Без своевременного оперативного вмешательства абсцесс пе­ чени обычно приводит к смерти. При абсцессах амебного происхождения бла­ гоприятное влияние оказывает применение эметнна. П р о ф и л а к т и к а . Своевременное и правильное лечение заболеваний органов брюшной полости, обычно являющихся причиной возникновения абс­ цесса печени. АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ. При поддигфрагмальном абсцессе гной скопляется в промежутке между верхней поверхностью печени и нижней поверхностью диафрагмы. Причиной поддиафрагмального абсцесса является перенос- гноеродных микробов из воспалительных очагов, расположенных в ор­ ганах верхнего отдела брюшной полости, — желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков. Но иногда поддиафрагмальный абсцесс развивается и при других воспалительных заболеваниях (воспаление женских половых органов, аппендицит). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В одних случаях довольно характерны, а в других неясны, затемнены основным заболеванием. Жалобы больных не ха­ рактерны и разнообразны. Одни больные жалуются на боли, чувство тяжести и давления в правом подреберье, другие — на икоту, тошноту, рвоту, одышку. При осмотре больных часто обращает на себя внимание отставание дыхатель­ ных движений правой стороны, сглаженность и небольшая отечность межре­ берных промежутков. При ощупывании определяется болезненность от давле­ ния на нижние ребра и межреберные промежутки, при перкуссии — увеличение печеночной тупости, высокое расположение ее верхней границы. При рентгено­ логическом исследовании иногда обнаруживается скопление газа под диафраг­ мой, а в нижних участках плевральной полости скопление жидкости. Темпера­ тура дает резкие колебания, лейкоцитоз высокий (10 000—20 000). Л е ч е н и е , Оперативное. Вскрытие абсцесса и дренирование поддиа­ фрагмального пространства. Антибиотики в больших дозах (пенициллин до 1 000 000 ЕД в сутки, стрептомицин 1—2 г в сутки, биомицин от 150 000 до 500000 ЕД), П р о ф и л а к т и к а . Своевременное и правильное лечение заболеваний органов брюшной полости, которые обычно являются источником инфекции, переносимой в поддиафрагмальное пространство. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО см. гл. «Внутренние болезни». АКТИНОМИКОЗ. Под актиномикозом разумеется хроническое воспале­ ние, вызываемое лучистым грибком (actinomyces). При внедрении лучистого грибка в ткани человека образуются маленькие воспалительные очаги, окру­ женные грануляционной тканью (гранулема инфекционная), в центре которых развиваются мелкие абсцессы, содержащие грибковые друзы. Под микроско­ пом друза представляется в виде скопления переплетающихся между собой нитей (мицелий грибка, окруженного венчиком, состоящим из расположенных по радиусам колбообразных или булавовидных образований). Мелкие актиномикотические абсцессы вскрываются и образуются свищи, а воспалительный процесс продолжает развиваться и распространяться дальше по окружности, вызывая распад и разжижение новых участков ткани. Лучистый грибок растет в колосьях злаковых растений (ячмень, рожь, пшеница и т. д.) Заражение человека лучистым грибком происходит через растительную пищу, особенно часто вследствие дурной привычки жевать ко­ лосья злаковых растений. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При поверхностном расположении вызван­ ного лучистым грибком инфильтрата видны небольшие свищи со скудным гнойным выделяемым, содержащим мелкие зернышки желтоватого цвета (друзы). Кожа вокруг свищей имеет синевато-багровый цвет, окружающая свищ ткань на ощупь представляется твердой как доска. Клиническая кар­ тина актиномикоза внутренних органов очень разнообразна. Актиномикоз лег­ ких дает картину хронического гнойного бронхита, при актиномикозе слепой кишки развиваются узлы, похожие на туберкулезные гранулемы или раковые опухоли. 333