* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

самое небольшое повреждение кожных покровов: смазывание йодной настой¬ кой, наложение липкопластырной, коллоидной, клеоловой повязки. АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ. В тех случаях острого аппендицита, когда воспалительный процесс переходит из отростка на окружающие ткани, сальник и слепую кишку, в правой подвздошной ямке образуется инфильтрат. Иногда этот инфильтрат постепенно рассасывается, но часто он подвергается гнойному расплавлению: образуется аппендикулярный абсцесс. Расплавление инфильтрата начинается в его глубине и отсюда постепенно распространяется к периферии. В то же время в периферических участках инфильтрата обра­ зуется грануляционный вал, а вокруг него возникают спайки между прилегаю­ щими кишечными петлями, задней стенкой брюшной полости и внутренней поверхностью подвздошной кости. Вследствие этого в правой подвздошной ямке формируется мешок, наполненный гноем и отграниченный от свободной брюшной полости. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Через несколько дней после начала присту­ па боли в животе усиливаются, температура еще более повышается и прини­ мает интермиттирующий характер с вечерними повышениями и утренними понижениями. При ощупывании правой подвздошной области больной испы­ тывает резкую боль, в центре инфильтрата определяется более или менее ясно выраженное размягчение, общее состояние больного ухудшается, лейкоцитоз нарастает. В редких случаях аппендикулярный абсцесс вскрывается в прилежащую кишечную петлю и наступает благополучный исход. Обычно же, если не будет сделана операция, гной прорывается в свободную брюшную полость и разви­ вается перитонит с неизбежным смертельным исходом. Поэтому фельдшер обязан при малейшем подозрении на аппендикулярный абсцесс немедленно организовать перевозку больного в ближайшее хирургическое отделение боль­ ницы или госпиталя. Перевозка должна производиться в лежачем на спине положении больного, по возможности в нетряском транспорте. При полной невозможности срочной госпитализации бального ему необходимо обеспечить максимальный покой — строгое содержание в постели. Внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин в дозе от 200 000 до 800 000 ЕД, стрептомицин от 0,5 до 1 г в сутки), сульфаниламидные препараты (внутрь 0,5—1 г по 1 по­ рошку 3 раза в день), лед на живот. Диета: чай с большим количеством сахара, бульон, кисель. Одновременно необходимо тем или иным путем срочно известить ближай­ шую станцию санитарной авиации и сообщить ей о положении больного. До осмотра больного хирургом полностью противопоказано применение слабительных и наркотиков. П р о ф и л а к т и к а . Аппендикулярный абсцесс развивается лишь в тех случаях, если почему-либо не была произведена своевременная операция. Поэтому самым надежным профилактическим мероприятием является ранний диагноз острого аппендицита и раннее оперативное вмешательство. АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ. Первичные абсцессы печени встречаются редко. Обычно же в ней развиваются вторичные абсцессы вследствие переноса гное­ родных микробов из воспалительных очагов, расположенных в других органах брюшной полости. Самой частой причиной абсцесса печени является дизенте­ рия, затем следует острый гнойный аппендицит, желчнокаменная болезнь, брюшнотифозные язвы кишечника, септические и инфекционные заболевания. Наблюдаются как одиночные гнойники печени, так и множественные. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Очень разнообразны. Часто симптомы затем­ няются симптомами основного заболевания, послужившего причиной возник­ новения абсцесса печени. В типичных случаях больные жалуются на боли в области печени, отдающие в правую лопатку и плечо, на тошноту, рвоту, неудобство при лежании на левом боку (обычно они лежат на правом боку с приведенными к животу коленями). При осмотре бросается в глаза своеоб­ разная окраска кожи с землистым, слегка желтоватым оттенком. При ощупы­ вании и постукивании в области печени больные испытывают резкую болез­ ненность, печеночная тупость увеличена, верхняя граница ее стоит выше 332