* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

копчиковое сочленение]; 4) п л о с к о с т ь в ы х о д а т а з а (граница — ниж­ ний край симфиза, с боков — седалищные бугры, сзади — верхушка копчика). 4 Таблица Размеры малого таза Размеры в сантиметрах Плоскости таза прямой поперечный КОСОЙ 4 11 Широкая часть полости Узкая таза часть полости 11 9,5—11,5 12,5 13 12,5 10,5 11 12 — — О размерах малого таза судят по размерам большого таза, которые легко доступны при измерении тазомером. Женщина лежит иа спине, аку­ шерка стоит лицом к ней. Указательными пальцами прощупывают пункты, расстояние между которыми измеряют, прижимая к ним пуговки тазомера. Определяют следующие размеры: расстояние между передкеверхними остя­ ми подвздошных костей — 25—26 см, расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей — 28—29 см, расстояние между боль­ шими вертелами бедренных костей — 30—31 см, наружная конъюгата— рас­ стояние между верхненаружным краем симфиза и надкрестцовой ямкой (под остистым отростком V поясничного позвонка) —20—21 см. Для опреде­ ления наружной конъюгаты женщину кладут на бок, нижнюю ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и поджимают колено к животу, верхнюю ногу вытягивают. По наружной конъюгате судят об истинной (прямой раз­ мер входа), для чего из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Истин­ ную конъюгату точнее можно определить по д и а г о н а л ь н о й конъюга­ те — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца —13 см (определяется при влагалищном исследовании). Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной вычитают 1,5—2 см (в зависимости от высоты мыса и наклонения лонного соединения). При высоком симфизе и низком ' расположении его относительно мыса крест­ ца из величины диагональной конъюгаты вычитают 2 см. Основное значение в акушерстве имеет узкий таз. Узким тазом принято считать таз, один или несколько размеров которого уменьшены ( а н а т о м и ч е с к и у з к и й т а з ) . Анатомически узкий таз не всегда является препятствием для родов. Практическое значение имеет кли­ н и ч е с к и у з к и й т а з , т. е. таз, который является препятствием для нор­ мального течения данных родов. При этом имеет значение несоответствие между головкой и тазом матери, что, кроме резких степеней сужения таза, наблюдается при неблагоприятных вставлениях головки, плохой способности головки к конфигурации и недостаточной родовой деятельности (в сочета­ нии с нерезко выраженным анатомическим сужением таза или даже без сужения). Наиболее частыми причинами анатомических сужений таза являются ин­ фантилизм и рахит, перенесенные в детстве. Чаще всего наблюдаются следующие формы узкого таза. 1. О б щ е р а в н о м е р н о с у ж е н н ы й т а з — в с е размеры в нем укорочены на одинако­ вую величину, чаще на 1—2 см, такой таз встречается у женщин небольшого роста, но с пропорциональным сложением. 2. П л о с к и й т а з — укорочение прямых размеров при нормальных поперечных и косых. Если укорочены все прямые размеры — п р о с т о й п л о с к и й т а з , если укорочен только пря­ мой размер входа — п л о с к о р а х и т и ч е с к и й т а з . П р и простом 300