* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

случае после отдыха приступают к стимуляции. При многоводии и многопло­ дии рекомендуется вскрытие плодного пузыря при открытии на 2—3 пальца: перерастяжение матки исчезает, стенки матки утолщаются, схватки усили­ ваются. М е т о д ы с т и м у л я ц и и . П е р в а я с х е м а . Внутрь касторовое мас­ ло 60 г, через 2 часа очистительная клизма. После клизмы хинин по 0,2 г 6 раз через каждые 30 минут. Через 15 минут после 3-го, 4-го, 5-го и 6-го приема хинина подкожно вводят по 0,25 мл питуитрина — 4 раза. При целом плод­ ном пузыре в начале родовой деятельности стимуляцию начинают с введения 40 000—50 000 единиц фолликулина или синэстрола внутримышечно. В т о р а я с х е м а . Касторового масла 60 г, через час хинин — по 0,2 г 5 раз через каждые 30 минут. После последнего приема хинина производят очистительную клизму, после клизмы вводят внутривенно 50 мл 40% рас­ твора глюкозы и 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Одновременно внут­ римышечно вводят витамин B i — 6 0 мг. Т р е т ь я с х е м а . Составляют смесь из 50 г глюкозы, 2 г хлорида каль­ ция, 0,5 г аскорбиновой кислоты, 0,03 г витамина B 10 капель разведенной соляной кислоты и 150 мл воды — на один прием. Применение такой смеси можно повторить через 3 часа. В т о р и ч н а я с л а б о с т ь р о д о в ы х сил. Вызывают те же причи­ ны, что и первичную. Кроме того, имеет значение общее утомление роженицы и наличие препятствий к продвижению предлежащей части плода (узкий таз, ригидная шейка, опухоли в области малого таза), когда вначале были актив­ ные сокращения матки, а затем наступило истощение маточной мускула­ туры. Л е ч е н и е . Прн полном открытии зева и стоянии головки в полости таза или на дне таза можно ввести 1 мл питуитрина подкожно, который быстро усиливает родовую деятельность. Применяя питуитрин, надо иметь наготове акушерские щипцы и ножницы для перинеотомни (возможность асфиксии плода). Питуитрин противопоказан при узком тазе, неполном от­ крытии зева, перерастяжении нижнего маточного сегмента, нефропатии, преэклампсии и эклампсии! При наличии противопоказаний к применению питуитрина и головке, стоящей в полости таза, накладывают акушерские щипцы. Если вторичная слабость родовых сил наступает при неполном откры­ тии маточного зева, целесообразно дать роженице возможность отдохнуть, после чего назначают стимуляцию. При слабости потуг, связанных с неполноценностью брюшного пресса, применяют бинт Вербова. Акушерка и санитарка садятся справа и слева и во время потуги стягивают бинт, между потугами — расслабляют. СЛЮНОТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ. Часто сочетается со рвотой бере­ менных, но иногда проявляется в виде самостоятельного токсикоза. Количе­ ство выделяемой слюны иногда достигает 1 л в сутки. Л е ч е н и е . Покой, бромистый натрий (6,0: 100,0), снотворные, капельные клизмы с физиологическим раствором и 5% раствор глюкозы. Питание ча­ стыми и малыми порциями (лечение такое же, как при рвоте беременных). При сильном слюнотечении применяют небольшие дозы атропина (0,0005 г 2 раза в день), полоскание полости рта вяжущими растворами. ТАЗ ЖЕНСКИЙ. Различают б о л ь ш о й и м а л ы й таз. Основное зна­ чение для акушерства имеет малый таз — костная часть родового канала. Задняя стенка малого таза — крестец и копчик, боковые — седалищные кости, передняя — лонные кости и симфиз (табл. 4). В малом тазу различают вход, полость и выход, в полости — широкую и узкую части: 1) п л о с к о с т ь в х о д а (граница проходит по верхнему краю симфиза н лонных костей, с боков — безымянные линии, сзади — крестцо­ вый мыс);2) п л о с к о с т ь ш и р о к о й ч а с т и п о л о с т и м а л о г о т а з а (граница — середина внутренней поверхности симфиза, сзади — место соеди­ нения I I и I I I крестцовых позвонков, сбоку — середина вертлужных впадин); 3) п л о с к о с т ь у з к о й ч а с т и п о л о с т и м а л о г о т а з а (граница — нижний край симфиза, с боков — ости седалищных костей, сзади — крестцовОj l 299