* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

вен. Пораженная вена напряжена, при пальпации болезненна. Пульс уча­ щен, температура 38—38,5°. Отек конечности. Общее самочувствие больной удовлетворительное. Л е ч е н и е . Строгий постельный режим. Несколько приподнятое поло­ жение обеих ног. Стрептомицин по 250 ООО ЕД 2 раза в сутки. По стихании процесса повязка с мазью Вишневского. 3. Т р о м б о ф л е б и т г л у б о к и х вен т а з а и б е д р а . Характери­ зуется повышенной до 39—40°- температурой, учащенным пульсом; язык об­ ложен, суховат. Ознобы. Болезненны по ходу сосудов конечности, причем боль прежде всего появляется в икроножных мышцах. Отек конечности. При влагалищном исследовании определяется плохо сокращенная, чувствительная матка, вокруг которой отмечаются утолщенные извитые болезненные тяжи (пораженные сосуды). Тазовая клетчатка отечна. Л е ч е н и е . Высокое положение обеих ног, холод на низ живота, суль­ фаниламиды по 1 г б—7 раз в день, антибиотики: эритромицин по 250 ООО ЕД 5—6 раз в день, левомицетин по 0,5 г 3 раза в день, стрептомицин по 250 000 ЕД 3—4 раза в день. Витамины Bi и B . Пиявки (5—6) по ходу сосудистого пучка по пораженной конечности. Необходимо избегать внутри­ венного введения лекарств. Когда стойко устанавливается нормальная тем­ пература, следует перейти к активации движений и легким физическим упраж­ нениям. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ДЕТСКОГО МЕСТА (ПЛАЦЕНТЫ). Предлежанием плаценты называется такое расположение ее, когда она прикреплена в ниж­ нем маточном сегменте, закрывая полностью или частично внутренний зев матки. Плацента располагается ниже предлежащей части. Различают два вида предлежании плаценты: 1) п о л н о е п р е д л е ж а ние п л а ц е н т ы , когда плацента занимает всю область внутреннего ^ева и оболочки при открытии зева на 3 поперечных пальца не достигаются; 2) ч а с т и ч н о е п р е д л е ж а н и е п л а ц е н т ы , когда плацента занимает большую или меньшую часть внутреннего зева и при открытии его на 3 по­ перечных пальца определяются как плацента, так и оболочки. Возникновению предлежания плаценты способствуют воспалительные, атрофические и другие патологические процессы в слизистой оболочке матки (после осложненных родов, абортов, при миомах). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Основным признаком предлежания плаценты является кровотечение из половых путей. При полном предлежании плаценты кровотечение чаще всего начинается в последние 2—3 месяца беременности, когда нижний маточный сегмент расширяется, стенка его растягивается и ча­ стично смещается с поверхности плаценты. При смещении отдельные участки плаценты отслаиваются от мест прикрепления, маточно-плацентарные сосуды разрываются и кровоточат. При частичном предлежании плаценты кровоте­ чение возникает в конце беременности или в первом периоде родов, при сокращении матки. Если кровотечение'возникает во время беременности, то оно обычно появ­ ляется внезапно, чаще ночью, в состоянии покоя. Кровотечение безболезненное, кровь алая, жидкая. С началом родов кровотечение усиливается, кровь выде­ ляется большими порциями или непрерывно, женщина теряет ее много (осо­ бенно при полном" предлежании плаценты) и тем больше, чем сильнее выра­ жена родовая деятельность. Для предлежания плаценты характерно высокое стояние предлежащей части, так как плацента мешает предлежащей части опуститься, при этом наблюдаются неправильные положения плода, сравнительно часто наступают преждевременные роды, слабость родовой деятельности. В последовом и раннем послеродовом периодах возможны кровотечения в связи с гипотонией матки, что обусловлено недостаточной сократительной способностью нижнего сегмента матки. При распознавании следует помнить, что всякое кровотечение в послед­ ние месяцы беременности подозрительно в отношении предлежания плаценты, особенно в сочетании с высоко расположенной предлежащей частью. Влага­ лищное исследование позволяет уточнить диагноз, но надо помнить, что при 2 290