* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ. Заболевание плодного яйца, при котором вор­ синки хориона превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки имеют различную- величину: от просяного зерна до вишни. Пузыр­ ный занос бывает полным и частичным. Полный пузырный занос характери­ зуется тем, что перерождены ворсины на всей периферии плодного яйца. При частичном пузырном заносе (возникает в более поздние сроки беременности) превращаются в пузырьки только ворсинки или часть их. При полном пуэырном заносе плод погибает, при частичном — плод, как правило, тоже погибает. Лишь в случаях перерождения очень небольшого участка плаценты плод остается живым. С и м п т о м ы и' т е ч е н и е . При пузырном заносе имеется несоответствие между сроком беременности и величиной матки. Матка гораздо больше по размерам, чем это соответствует сроку задержки менструации (при 2-месяч­ ной беременности матка при пузырном заносе имеет величину 14—16-иедельной беременности), Консистенция матки иногда туго эластическая, иногда мяг­ кая, тестоватая. Достоверные признаки беременности отсутствуют. Важным симптомом является кровотечение из матки различной интенсив­ ности, иногда с кровью выделяются пузырьки заноса. Характерен выражен­ ный токсикоз беременности (рвота, отеки). Часто пузырный занос рождается самостоятельно на V — V I месяце, иногда задерживается до X месяца бере­ менности. При деструирующей форме пузырного заноса (пузырьки проникают в мы­ шечный слой матки и, прорастая его, проникают в брюшную полость) воз­ можны обильнейшие кровотечения. Диагноз пузырного заноса ставится на основании перечисленных выше признаков. Дополнительным методом является положительная реакция Ашгейма — Цондека. Л е ч е н и е . Беременные с пузырным заносом должны обязательно госпи­ тализироваться. При отсутствии сильного кровотечения с делью ускорения и изгнания пузырного заноса назначают сокращающие матку средства (хинин по 0,15 г 3—4 раза, питуитрин по 1 мл, окснтоцин по 1 мл). При сильном кровотечении и открытии зева на 2—3 пальца производят п а л ь ц е в о е удаление пузырного заноса. При сильном кровотечении и за­ крытом зеве канал шейки матки расширяют расширителями Гегара, а затем пальцем удаляют пузырный занос. Выскабливание матки опасно в виду воз­ можности легкого прободения истонченной стенки матки. Только при очень сильном кровотечении и невозможности ввести палец в матку можно о ч е н ь о с т о р о ж н о тупой кюреткой удалить пузырный занос. После самостоятельного рождения пузырного заноса, когда матка сокра­ тится, можно тупой кюреткой удалить задержавшиеся пузырьки. После пузырного заноса женщина должна в течение 17г—2 лет нахо­ диться под наблюдением женской консультации в связи с тем, что после пу­ зырного заноса может развиться хорионэпителиома (см.). Каждые 3 месяца у таких женщин делают реакцию Ашгейма — Цондека; если реакция окажется положительной с разведенной мочой, больная госпитализируется для уточне­ ния диагноза. ЗАНОС КРОВЯНОЙ см. Аборт. ЗАНОС МЯСИСТЫЙ см. Аборт. ЗАЩИТА ПРОМЕЖНОСТИ В РОДАХ. Методика выведения головки в рсдах носнт название защиты промежности: I) головка должна продвигаться медленно и постепенно, что способствует растяжению тканей промежности; 2) головка должна прорезываться наименьшим размером, при этом меньше растягивается промежность. Акушерка должна с д е р ж и в а т ь ч р е з м е р н о б ы с т р о е п р о д в и ­ ж е н и е г о л о в к и . Для этого три пальца правой руки располагают иа го­ ловке-и мешают быстрому продвижению и разгибанию головки. При сильных потугах помогают левой рукой, для чего кисть левой руки располагают на Лобке, ладонью или большим и указательным пальцами левой руки осторожно надавливают на головку, сгибая ее в сторону промежности. ч 275