* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

(редко). При тяжелых формах токсикоза болезнь может развиться вплоть до острой желтой дистрофии печени. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Появляется желтушное окрашивание склер и кожи, сопровождающееся зудом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Желтуха обычно исчезает после родов. Нередки преждевременные роды и мертворождения. Очень редко наблюдается переход в острую желтую атрофию печени. Острой дистрофии печени, кроме желтухи, предшествуют длительная тяжелая рвота, общая интоксикация организма; в дальнейшем желтуха становится очень интенсивной, затемняется сознание, появляется бред; отмечается возбужденное состояние, кровоизлияние под кожу; умень­ шается печеночная тупость. Смерть может наступить в течение нескольких дней. При появлении желтухи беременная немедленно направляется в стацио­ нар, где проводится дифференциальная диагностика между желтухой как самостоятельным токсикозом, болезнью Боткина, проявлением тяжелой рвоты беременных или эклампсии. Должны быть исключены заболевания печени и желчных путей, не связанные с беременностью. Л е ч е н и е , Назначают 5% раствор глюкозы под кожу, внутривенное вливание 40% раствора глюкозы по 60—100 мл 2—3 раза в день с одновремен­ ным введением инсулина по 10—15 единиц." Диета бессолевая, растительная пища. Если желтуха не поддается лечению и возможен переход в острую желтую атрофию печени, беременность необходимо прервать. При болезни Боткина и заболеваниях печени и желчных путей лечение проводится, как при гепатитах (см.). ЗАДЕРЖКА ЛОХИЙ, ЛОХИМЕТРА. Задержка выделений в послеродо­ вом периоде может быть при затруднении оттока лохий механического по­ рядка (перегиб матки), црн воспалении матки и понижении ее сократительной способности. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Выделения отсутствуют или очень незначи­ тельны, температура повышается. Матка Дольше по размерам, чем полагается на соответствующий день послеродового периода. Общее самочувствие ро­ дильницы плохое. Л е ч е н и е , Назначают сокращающие средства: питуитрин по 1 мл 1 раз в день, прегнантол по I мл в день. Лед на низ живота. Рекомендуется поло­ жение родильницы на животе (2—3 раза в сутки по 1—2 часа). Если после опорожнения матки температура не снижается, отмечается субинволюция матки и чувствительность ее, надо думать о послеродовой инфекции (метроэндометрит) и проводить соответствующее лечение (см.). ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ ИЛИ ЕЕ ЧАСТИ. Плацента выделяется обычно в течение первого часа после родов. Если же она не выделяется из матки 2 часа и более, дело идет о ее задержке. Причиной задержки плаценты могут быть гипотония матки (см.), неправильное ведение последового периода (мас­ саж брюшных покровов и матки), расположение плаценты в одном из труб­ ных углов, приращение плаценты ложное и истинное. При ложном прираще­ нии ворсины глубже внедряются в слизистую оболочку, чем обычно, но не доходят до мышечного слоя матки. При истинном приращении плаценты вор­ сины прорастают до мышечного слоя и врастают в него. Истинное приращение плаценты встречается чрезвычайно редко. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Если илацекта отделилась и ие выделилась, может возникнуть кровотечение. При неотделенни части плаценты также воз­ никает кровотечение. Если имеет место истинное приращение плаценты, кро­ вянистые выделения отсутствуют. Л е ч е н и е , При наличии признаков отделения плаценты женщину ПРО­ СЯТ потужиться; если не помогают потуги, применяют последовательно приемы Абуладзе, Гентера и Креде (см. Роды, последовый период). Если признаки отделения плаценты отсутствуют, производят р у ч н о е о т д е л е н и е - и вы­ д е л е н и е плаценты (см. Кровотечения после родов. Атонические и гипотони­ ческие кровотечения). Если имеется истинное приращение плаценты, что узнается при попытке отделить плаценту при вхождении руки в полость матки, показано удаление матки» 274