* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

имеют отдельные плаценты, водные и ворсинчатые оболочки. Двуяйцевая двойня может быть разноиолой. Р а с п о з н а в а н и е см. Беременность, диагностика. Р о д ы могут протекать нормально, но возможны и осложнения. Нередко возникает слабость родовой деятельности из-за перерастянутой мускулатуры матки. После рождения первого плода' может наступить преждевременная от­ слойка плаценты еще неродившегося близнеца. Редким, но тяжелым ослож­ нением является сцепление близнецов (при этом роды возможны только при помощи операции). В последовом и раннем послеродовом периоде часто возникают крово­ течения вследствие гипотонии матки (см. Атонические и гипотонические кро­ вотечения). В е д е н и е р о д о в . При слабых схватках прибегают к стимуляции родовой деятельности (см. Слабость родовой деятельности). Если многопло­ дие сочетается с многоводней, показано раннее вскрытие плодного пузыря (при открытии на 2—3 пальца) для уменьшения чрезмерного перерастяжения матки, Воды выпускать м е д л е н н о , под контролем руки, во избежание вы­ падения пуповины, мелких частей, преждевременной отслойки плаценты. После рождения первого плода т щ а т е л ь н о п е р е в я з ы в а ю т не только плодовый, но и м а т е р и н с к и й к о н е ц п у п о в и н ы . При одно­ яйцевой двойне еще неродившийся илод может погибнуть от кровопотери че­ рез пуповину первого плода, если она не перевязана. После рождения первого плода сразу выясняют положение второго плода и характер его сердцебиения. Если осложнений нет, ждут 30—40 мннут и при отсутствии родов вторым плодом вскрывают его плодный пузырь и предоставляют роды естественному течению. При поперечном положении второго плода сразу делают поворот и из­ влечение. Если возникает асфиксия плода или кровотечение, то при высоко стоящей головке делают поворот и извлечение; если головка в полости или выходе таза, накладывают акушерские щипцы. В последовом периоде профилактически после выпускания мочи кате­ тером вводят подкожно 1 мл питуитрина (если повышено давление, дают питуитрин М). При возникновении кровотечения сразу начинают борьбу с кровотечением (см. Кровотечения атонические и гипотонические). Кровотече­ ние возможно и в раннем послеродовом периоде, поэтому после удаления последа целесообразно назначение сокращающих, лед на низ живота, ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ. Заболевания кожи, появляющиеся во время беременности. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Появляется зуд, иногда мучительный, в форме экземы, крапивницы, эритемы, герпеса. Дерматозы появляются в любом сроке беременности, наблюдаются на отдельных частях тела (чаще в области наружных половых органов) или по всему телу. Распознавание не трудно. В каждом случае необходимо выявить связь дерматоза с беременностью. Во время беременности могут проявляться дер­ матозы и не связанные и не зависящие от беременности (как самостоятельное заболевание, см. Заболевания кожи). Л е ч е н и е . Назначают успокаивающие и регулирующие обмен средства (бромиды), антиаллергические (хлорид кальция, димедрол по 0,1 г 1—2 раза в день), рациональное питание (ограничение белков и жиров) и правильный режим (покой, достаточный сон, пребывание на воздухе)! 7 Rp, Sol. natrü bromati 6,0 : 200,0 S. По 4 столовые ложки в день Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 200,0 S. По 1 столовой ложке 3 раза в день ЖЕЛТУХА БЕРЕМЕННЫХ И ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ ДИСТРОФИЯ Π Ei ЧЕНИ. Желтуха во время беременности может быть проявлением своеобраз­ ного токсикоза беременности, связанного с нарушением функции печени 273