* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ, ПНЕВМОСКЛЕРОЗ, БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Большинство педиатрических клиник в нашей стране придерживается того мнения, что в понятие «хроническая пневмония» вклю­ чаются хронический бронхит, хроническая интерстициальная пневмония с перибронхиальными изменениями, хроническое поражение бронхоальвеолярной системы, пневмосклероз и броихоэктатическая болезнь. Частому рецидивированию и переходу острой пневмонии в хроническую способствует ряд факторов: поздние госпитализации, лечение, тяжесть первичных острых пнев­ моний, повторные заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и ост­ рые катары). Большое значение имеют неблагоприятные условия внешней среды, нерациональное вскармливание, предшествующие заболевания (рахит, экссудативный диатез, хронические расстройства питания и др.). Переходу острой пневмонии в затяжную и хроническую способствуют погрешности в методике лечения: преждевременное его прекращение, нерациональная дача антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и недооценка неустойчи­ вости состояния организма ребенка в период выздоровления после выписки из стационара. Кроме того, большое место в происхождении хронической пневмонии занимают корь, коклюш, повторные острые катары дыхательных путей, а также ателектаз легкого, туберкулез, бронхиальная астма, хрониче­ ские синуситы. На основании клинических и клинико-рентгенологических показателей вы­ деляют три стадии хронической пневмонии. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В I стадии заболевания преобладает хрони­ ческий бронхит или вялотекущая пневмония. Хронический бронхит характе­ ризуется постоянным то усиливающимся, то ослабевающим кашлем, «хрипо­ той» в груди H периодическим повышением температуры, иногда принимаю­ щим затяжной характер в виде субфебрилитета. Вялотекущая форма хрони­ ческой пневмонии характеризуется длительными катаральными явлениями, волнообразным течением с периодами обострения и затихания. Воспалитель­ ные явления отмечаются стойкостью симптомов, и нередко даже через 2—4 месяца от начала обострения полного стихания процесса не наступает. Вторая стадия характеризуется еще большей стойкостью и длительно­ стью течения. Клиническая картина определяется длительной интоксикацией и повторными явлениями кислородной недостаточности (гипоксии) в соче­ тании с поражением межуточной ткани, альвеол, бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов в виде ограниченного (очагового) и распространенного (диффузного) пневмосклероза. Обострение легочного процесса обычно на­ блюдается более часто и более стойко, чем в I стадии хронической пнев­ монии. При прогрессирующем течении заболевания хроническая пневмония пе­ реходит в I I I , бронхоэктатическую стадию. Одним из постоянных симптомов I I I стадии является влажный кашель с отделением мокроты, нередко можно обнаружить неприятный запах изо рта. Отмечается быстро возникающая одышка, синюшность губ, изменение ногтевых фаланг пальцев рук и ног в виде барабанных палочек, ногти напоминают часовые стекла. Нередко у этих больных деформирована грудная клетка; отмечается отставание в физиче­ ском развитии. В выраженных случаях I I I стадии особенно характерны аускультативиые данные: прослушиваются звонкие разнокалиберные треску­ чие хрипы. Довольно часто бывает положительный симптом Корани (см. Бронхоадениты. Симптомы). Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а . Профилактику хронической пневмонии следует начинать с раннего детского возраста. Правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма. Регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание. Кроме указанных мероприятий, большое значение имеют раинее распознавание острых пневмоний у детей, своевременная госпитализация и лечение, предупреждение кори и коклюша, рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уде­ лить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хрониче­ ского тонзиллита, гайморита, удалять аденоиды. Всех больных с хрониче­ скими пневмониями необходимо взять на диспансерный учет. 252