* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

холодные примочки на переносицу и затылок. Для повышения свертывае­ мости крови давать пить раствор поваренной соли (1 чайная ложка на ста­ кан воды) по 1 десертной ложке каждые полчаса, а также 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция по 1 десертной или столовой ложке 4—6 раз, витамин К (Vicasoli 0,005—0,015). При похолодании конеч­ ностей к рукам и ногам ставят грелку. П р и л е г о ч н о м к р о в о т е ч е н и и и к р о в о х а р к а н ь е лучше всего придать больному сидячее или полусидячее положение. Внутрь пова­ ренную соль, витамин К; 10% раствор хлористого кальция вводить внутри­ венно. На грудь можно положить пузырь со льдом. Пишу давать комнатной температуры (не горячую!). Следить за регулярным действием кишечника. При легочных кровохарканьях сердечного происхождения хорошее дей­ ствие оказывают кровопускание или наложение жгутов на все 4 конечности, назначения камфары и других сердечных средств (дигиталис, строфантин). При желудочных и кишечных кровотечениях абсолютный покой, лежа на спине. На живот положить пузырь со льдом. Запрещается дача внутрь пищи, лекарств и даже питья. До выявления причины, если ребенок просит пить, ему можно разрешить полоскать рот. Нельзя делать клизмы. При явлениях острой сердечной недостаточности сердечные грелки к ногам. Во всех случаях массивного кровотечения (за исключением тех, которые наблюдаю 'ся при пороках сердца, повышении кровяного давления) показаны переливание крови, а также внутримышечные инъекции желатины. КРУП ИСТИННЫЙ см. гл. «Инфекционные болезни». КРУП ЛОЖНЫЙ. В настоящее время встречается значительно чаще, чем дифтерийный. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапное начало, повышение температуры, насморк, мучительный, лающий кашель с болями в груди при неизменном голосе, одышка с втяжением податливых мест грудной клетки (особенно у детей раннего возраста), затрудненный вдох. Необходимо исключить истин­ ный дифтерийный круп, при котором стеноз развивается медленно, в течение 2—3 дней, изменяется голос, вплоть до афонии. Л е ч е н и е . Умелый ласковый подход медицинской сестры и врача, разумный уход спокойной матери, хорошая аэрация — все это благотворно влияет на исход заболевания и помогает ликвидировать стеноз, даже у тя­ желобольных. При легкой форме ложного крупа с кратковременными приступами за­ трудненного дыхания хорошее влияние оказывает рефлекторная терапия (ванны при температуре воды 39—40°, горчичники), а также назначение антиспастических средств (эуфиллин по 0,03—0,08 г, эфедрин 0,005—0,015 г, димедрол 0,003—0,03 г, люминал 0,005—0,05 г). Эта смесь дается в соответ­ ствующих возрасту дозировках 3 раза в день первые 2—3 дня, а затем уменьшается до 2 и 1 раза в день. Общая продолжительность лечения 5—7 дней. В этих же целях можно применять внутримышечно или внутри­ венно 0,5% раствор новокаина от 1 до 8 мл, 25% раствор сернокислой маг­ незии от 1 до 5 мл. При тяжелых стенозах наряду с указанными выше мероприятиями обя­ зательно назначать дезинтоксикацией ну ю и противоотечную (дегидратационную) терапию: внутривенно 20% раствор глюкозы, плазму, кровезаменители (капельно), 10% раствор хлористого натрия, сердечные (кордиамин, кардиазол, кофеин, строфантин), лечение кислородом (лучше применять кислород­ ные палатки). Можно рекомендовать также гормональную терапию (преднизон, предиизолон), которую проводят кратковременно в течение 7—10 дней, антибиотики (пенициллин, террамицин, биомицин). Показанием к трахеотомии считают момент перехода I I стадии стеноза в I I I , т. е. нарастающий циа­ ноз, выраженное беспокойство, втяжение податливых мест грудной клетки (над- и подключичных ямок , межреберных промежутков, подложечной обла­ сти), выпадение пульса, холодный липкий пот, ослабленное дыхание в легких. В послеоперационном периоде большое значение имеет борьба с по­ вторными приступами асфиксии, которые нередко возникают вследствие 1 243