* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

битость. Температура достигает высоких цифр и держится на уровне 39,5— 40° до 10-го дня (или более). С 4—5-го дня на коже всего туловища, включая лицо и ладони, появ­ ляется полиморфная розеолезиая, а в части случаев роэеолезно-петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены; в крови лейкопения, нейтропения. При распознавании необходимо учитывать наличие случаев заболевания в данной местности и клиническую картину. Реакция Вейля — Феликса, так же как и при сыпном тифе, положитель­ ная (с 7—8-го дня болезни). Л е ч е н и е . Применяется синтомицин, левомицетин, биомицин (дозы см. Сыпной тиф). Изоляция до 12-го дня с момента нормализации температуры. П р о ф и л а к т и к а . Уничтожение крыс и мышей, а также блох, дезин­ секция путем камерной обработки одежды и белья, применение дустов гексахлорциклогексана (ГХЦГ) и ДДТ. ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ (КЛЕЩЕВОЙ). Сезонное вирусное заболевание, передатчиком которого является иксодовый клещ. Э т и о л о г и я . Возбудитель — фильтрующийся вирус. Э п и д е м и о л о г и я . Особенностью весенне-летнего энцефалита является его природная очаговость, а также строгая приуроченность к весенне-летнему периоду. Случаи заболевания клещевым энцефалитом наблюдаются в Сибири, Средней Азии, в отдельных местностях Европейской части СССР. Основным резервуаром инфекции в природе являются бурундуки, мышиполевки, серые крысы и другие грызуны. Инфекция передается от грызунов человеку через оиределенные виды клещей. Проникнув в центральную нерв­ ную систему по нервам и лимфатическим путям, вирус вызывает поражение серого вещества продолговатого мозга и верхних шейных отделов спииного мозга. С и м п т о м ы , и т е ч е н и е . Инкубационный период длится в среднем 10—15 дней. Заболевание начинается остро; вслед за небольшим познабливанием тем­ пература уже в конце первого дня болезни достигает 39,5—40°, сохраняясь на этом уровне в течение ближайших 5—7 дней. Снижение температурной кри­ вой в конце лихорадочного иериода происходит критически или путем уско­ ренного лизиса. В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, повторная рвота, разбитость во всем теле. При осмотре больного отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Тяжело протекающие случаи болезни сопро­ вождаются расстройством сознания, часто у больных можно отметить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудэинского). Кровь: отсутствие эозинофилов, лимфопения. Спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под повышенным давле­ нием и содержит увеличенное по сравнению с нормой количество белка и фор­ менных элементов; реакция Панди положительная. У значительной части больных цосле снижения температуры начинается период выздоровления; однако в части случаев со 2—3-го дня болезни (из­ редка позже) развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи с последующей атрофией пораженной мускулатуры. В зависимости от тяжести поражения и активности лечения последствия параличей могут быть-обратимыми или носить стойкий характер. У некоторых больных наряду с развитием параличей мышц верхнего плечевого пояса наблюдаются поражения ядер черепномозговых нервов (бульварные явления: неясность речи, затрудненность глотания). Наблюдаются атипичные и очень легкие формы болезни, при которых, однако, возможно развитие параличей. В редких случаях возможен летальный исход при явлениях тяжелого расстройства кровообращения и дыхания. Диагноз основывается на клинической картине и . эпидемиологических данных. Необходимо учитывать эпидемиологические данные (пребывание за176